超声造影引导下导丝定位联合纳米碳染色对乳腺癌前哨淋巴结在定位及定性中的应用

发布时间：2020-10-26 16:54

　　第一部分超声造影联合纳米碳染色在乳腺癌前哨淋巴结定位中的价值目的:探讨超声造影联合纳米碳染色在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值。方法:将2016年5月~2017年5月就诊于山西省肿瘤医院的71例术后病理证实为乳腺癌的患者纳入本研究,超声检查时将六氟化硫溶液注射到病灶侧乳晕3、6、9、12点或肿瘤周围皮下组织内,行经淋巴管造影确定前哨淋巴结位置并行导丝定位,随之手术前以相同方法将纳米炭混悬液注射到皮下进行前哨淋巴结染色。术中对前哨淋巴结进行切除,以病理结果是否发生转移为金标准,并分类计数做出数据统计。结果:转移者31例,未转移者40例,31例转移组患者至少有一枚转移前哨淋巴结行导丝定位,无一例漏诊,准确率100%,漏诊率0%。超声造影联合纳米碳染色的准确率为96.52%,敏感性为100%,特异性为95.17%,阳性预测值为28.88,阴性预测值为100%,约登指数为0.95。结论:超声造影联合纳米碳染色对乳腺癌前哨淋巴结的筛检效果及真实性优于单纯超声造影引导下导丝定位及单纯纳米碳染色;二维超声及超声造影对可疑转移前哨淋巴结的选择有指导意义,使超声引导下前哨淋巴结定位的准确率达到较高水平,做到准确定位,为临床工作提供帮助。第二部分乳腺癌前哨淋巴结转移的多因素分析目的:探讨乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结转移的主要相关因素。方法:选择2016年5月~2018年4月就诊于山西省肿瘤医院的160例术后病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者,进行影响转移的相关因素分析。相关因素主要包括年龄、原发灶的相关因素(包括原发灶的位置、大小、形态、边界、回声、血供特点、有无微钙化及病理亚型及评分9个相关因素)及前哨淋巴结本身的相关因素(包括前哨淋巴结的大小、形态、边界、回声、血供特点、超声造影增强特点及皮质厚度7个相关因素)等共17个相关因素,采用SPSS20.0软件对对患者资料进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:本研究纳入的160例乳腺浸润性导管癌患者中,78例前哨淋巴结转移,占所有患者的48.75%。单因素分析显示其相关影响因素为原发灶最大径、原发灶位置、原发灶病理评分、SLN的回声、SLN的皮质厚度及SLN的造影增强特点等6个影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归结果显示原发灶的最大径(OR=1.411,95%CI:1.029-1.936)、前哨淋巴结的皮质厚度(OR=8.338,95%CI:1.622-42.873)、前哨淋巴结的造影增强特点(不增强:OR=26.519,95%CI:5.207-135.068;环周增强:OR=5.415,95%CI:1.187-24.697;不均匀增强:OR=17.687,95%CI:3.936-79.475)。结论:本研究发现乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结是否转移受多种因素影响,主要有原发灶最大径、前哨淋巴结的皮质厚度及前哨淋巴结的造影增强特点,应在今后的诊断工作中多注意这3个可能提示SLN转移的征象,提高诊断正确率,促进临床工作高效、顺利开展。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.9;R445.1
【部分图文】：