云南省部分地区外展人员使用纳洛酮对阿片类毒品滥用者过量中毒急救的现况调查

发布时间：2017-04-04 21:04

  本文关键词：云南省部分地区外展人员使用纳洛酮对阿片类毒品滥用者过量中毒急救的现况调查，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的了解云南部分地区IDUs海洛因过量现状并探索其影响因素,同时描述外展人员使用纳洛酮对海洛因过量IDUs急救的现况。方法本研究采取定性研究与定量研究与相结合的方式。定量研究采用横断面调查,于2015年7—8月对云南省红河州和德宏州的4个市的美沙酮维持治疗门诊(methadone maintenance treatment,MMT)和两个州强制戒毒所的340名IDUs进行问卷调查。调查内容包括社会人口学特征、毒品使用情况、海洛因过量情况以及过量时处理措施等。对过去一年发生过海洛因过量的相关因素进行logistic回归分析,对目睹过量时所采取的急救措施和结局进行统计描述。定性研究采用一对一深入访谈,共招募11名外展人员,经知情同意后进行个人深入访谈,提取记录资料的关键词并进行编码、归纳和分析。结果1.定性研究共访谈11名外展人员,其中男性10人,女性1人。年龄(42.6±5.3)岁;小学学历1人,初中学历5人,高中及以上学历5人;作为外展人员进行纳洛酮急救的中位时间为3年。吸毒人员过量原因主要为增大药量,海洛因耐受性下降以及多药混用等。在没有纳洛酮的情况下,吸毒人员多会采取静注盐水,疼痛刺激(掐人中、踢、拍脸等),泼冷水等方法来进行急救。目前外展急救的方式:当吸毒人员发生海洛因过量事件时,过量现场人员,如同伴、家人等,通过电话向外展人员求救,外展人员携带纳洛酮达到现场对过量人员肌注纳洛酮,实施急救。在呼叫外展急救的例子中,绝大多数过量人员被救醒。外展人员均对这种急救方法表示支持,但外展人员不是医务人员,一旦出现纠纷,属于非法行医,可能需要付法律责任,这也是外展急救所面临的一个难题。2.定量研究1.过量情况及其影响因素共340名符合入选标准的IDUs进入本研究,其中46.8%(159)来自戒毒所,53.2%(181)来自美沙酮门诊。85.3%为男性,平均年龄(37.66±8.74)岁,65.6%为汉族,49.4%为HIV阳性,48.2%未婚,22.6%过去一年使用过新型毒品。自吸毒以来,142名IDUs曾发生过海洛因过量,过量比例为41.8%,中位过量次数为3次。在过去一年中共53人发生了海洛因过量,过量率为15.6%。在过量的人中,22人发生了2次以上的过量,中位过量次数为1次,最高过量次数为8次。发生过量的IDUs平均年龄为(6.74±8.38)岁,平均吸毒年限(16.49±7.63)年,83.0%为男性。发生过量的主要原因为增加药量(37.7%,14/53)和多药滥用(32.1%,15/53)。过量地点主要为自己家和朋友家(71.7%,38/53),过量时身边多为吸毒同伴(41.5%,22/53)。在发生过量后得到120救助(3.8%,2/53)或由外展或同伴注射了纳洛酮(28.3%,10/53)的比例较低。非条件logistic回归模型分析显示:过去一年参加过MMT(OR=0.534,95%CI=0.290~0.980)是过去一年发生过量的保护因素,而过去6个月共用针具(OR=2.735,95%CI=1.383~5.407)和过去一年进过戒毒所(OR=2.881,95%CI=1.226~6.767)是过去一年发生过量的危险因素。2.外展人员纳洛酮急救开展现状在340名研究对象中,63.8%(217)知晓纳洛酮。其中,90.3%(196)知道本地有外展人员纳洛酮过量急救项目。在过去一年中共164名IDUs曾目睹他人海洛因过量。其中,11人离开过量现场;9人拨打了120;82人选择自己急救;11人现场有同伴有纳洛酮或呼叫了有纳洛酮的同伴;51人呼叫了外展人员。在呼叫外展人员的51例中,49例外展到场,到达现场的时间(M±Q)为(10±5)分钟,其中48例注射了纳洛酮,最终47人存活,4人死亡。同伴注射的纳洛酮11例中,1人死亡,10人存活。在拨打120的9例中,6人存活,1人死亡,2人结局不清楚。在自己急救的82例中,62人存活,17人死亡,3人结局不清楚。在离开现场的11例中1人存活,5例死亡,5例结局不清楚。结论1.云南省IDUs过去一年海洛因过量发生率较高。需要持续促进该地IDUs参加MMT并加强预防和应对吸毒过量宣传教育,特别是对戒毒所吸毒人员出所前的宣传教育,同时应建立针对吸毒人员的戒毒所—MMT门诊转介机制。2.在云南省开展的外展人员纳洛酮急救具有较好的可行性,急救效果较好。为扩大急救覆盖面,应加大对IDUs人群,尤其是对那些未参加MMT和针具交换的IDUs关于纳洛酮急救的宣传教育。
【关键词】：注射吸毒者 美沙酮维持治疗 吸毒过量 纳洛酮 外展人员
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.64
【目录】：

• 英文缩略词7-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-15
• 1. 引言15-17
• 1.1 研究背景15-17
• 1.2 本课题意义17
• 2. 研究目标17-18
• 3. 对象和方法18-25
• 3.1 研究现场18
• 3.2 研究对象18-19
• 3.3 样本量19
• 3.4 研究内容与方法19-21
• 3.5 技术路线图21-22
• 3.6 资料处理与分析22-24
• 3.7 质量控制24
• 3.8 伦理学审查24-25
• 4. 研究结果25-50
• 4.1 定性研究25-32
• 4.1.1 一般情况25
• 4.1.2 IDUS海洛因过量原因和处理方式25-26
• 4.1.3 外展人员纳洛酮急救现况26-32
• 4.2 定量研究32-50
• 4.2.1 社会人口学特征32-33
• 4.2.2 吸毒相关行为情况33-34
• 4.2.3 过量情况34-40
• 4.2.4 纳洛酮外展急救现况40-50
• 5. 讨论50-58
• 5.1 海洛因过量现况50-52
• 5.1.1 海洛因过量发生情况50
• 5.1.2 过量原因50-52
• 5.1.3 采取的措施52
• 5.2 外展急救的现状52-55
• 5.2.1 知晓率52-53
• 5.2.2 最近一年急救情况53-55
• 5.3 面临的风险55-56
• 5.3.1 外展急救处于法律的模糊地带55
• 5.3.2 给吸毒人员分发纳洛酮的潜在风险55-56
• 5.4 总结56-57
• 5.5 创新与不足57-58
• 5.5.1 创新之处57
• 5.5.2 不足之处57-58
• 6. 结论58
• 参考文献58-62
• 附录62-71
• 致谢71-72
• 个人简历72-73
• 综述73-82
• 参考文献79-82

  本文关键词：云南省部分地区外展人员使用纳洛酮对阿片类毒品滥用者过量中毒急救的现况调查，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：285894