兔肺VX2肿瘤微波消融多模态成像实验研究

发布时间：2020-10-30 16:50

　　 目的:通过CT引导下兔肺VX2肿瘤模型建立及CT引导下兔肺VX2肿瘤微波消融,对比观察兔肺VX2肿瘤MWA术中红外热成像表现、术后CT/MRI影像表现及病理表现,分析兔肺肿瘤微波消融灶红外热成像-MRI-CT-病理相关性。方法:将健康新西兰雄性大白兔全麻后,在双侧后腿外侧肌肉内种植VX2肿瘤组织块,待成瘤后作为建立兔肺VX2肿瘤模型的肿瘤株。将15只新西兰大白兔麻醉后固定于CT扫描床上,在CT引导下确定穿刺方向及深度,将15G穿刺针进针达兔肺内,并以针芯将VX2肿瘤组织块推入预定位置。25日后行CT扫描证实肺内成瘤情况,随机处死1只成瘤兔,行病理证实。成瘤兔备皮后在全麻及无菌条件下行CT引导下微波消融,用15G水冷微波消融天线沿设定的角度及深度逐步进针,术中多次扫描了解穿刺针与肿瘤空间关系,微波天线贯穿肿瘤灶,并超出远端0.5cm,连接水冷循环,设定消融参数:输出功率45w,持续治疗3min。MWA术中行红外热成像实时监控并采集温度场变化数据,MWA术后,行CT扫描观察肿瘤消融效果,以磨玻璃影将肿瘤完全覆盖,边缘超出瘤灶0.5-1.0cm为消融完全,若未消融完全,则进行补充消融。肿瘤灶完全消融后即刻行MRI扫描,观察消融灶的MRI表现。检查完成后处死瘤兔,取大体标本并行组织病理学检查。记录MWA过程中实验兔体表红外热成像41℃、45℃等温线围成区域最大径,并与CT/MR检查相关数值进行对照分析;测量MWA后CT上消融灶磨玻璃影覆盖最大径;测量WMA前MRI扫描T1WI序列瘤灶最大径、MWA后T2WI-fs高信号区最大径及病理学凝固性坏死区及细胞出血水肿区最大径,并进行对照分析。结果:15只实验兔中11只兔肺成功种植孤立性VX2肿瘤。行CT扫描提示为肺内单发结节灶,病灶边缘可见浅分叶改变,未见明显毛刺,肿瘤最长径10.3-13.1mm,平均直径约(11.7±0.9)mm。处死1只成瘤兔行病理证实,其余10只肺内孤立性肿瘤病灶均行CT引导下微波消融术。10个成瘤灶中8个病灶一次完成消融,另2个瘤灶消融不满意,行补充消融后,CT扫描提示磨玻璃影完全覆盖消融灶。单次消融功率为45W,消融时间3min,补充消融功率为45W,消融时间2min。微波消融病灶CT表现为原瘤灶边缘较术区模糊,瘤灶周围可见斑片状磨玻璃影覆盖;术中红外热成像体表温度检测提示消融开始后,术区体表温度逐渐提升,热场大致呈同心圆状由中央向外辐射,中央温度最高,消融完成时达温度顶峰,术区体表最高温平均值约46.82±0.32℃,消融完成后温度逐渐减低;MRI扫描T1-vibe序列1例表现病灶中央信号略增高,9例消融灶表现病灶中央信号显著增高;T2WI-fs序列表现为消融灶呈中央低-略低信号,病灶外周可见大片状T2WI高信号影包绕。统计学分析显示:MWA前病灶T1WI信号强度值与MWA后T1WI信号强度值比较差异有统计学意义;MWA前病灶T1WI病灶直径、红外热成像45℃温度场最大径与MWA术后T1WI病灶高信号区直径及病理上凝固坏死区直径比较差异有统计学差异,而MWA术后T1WI病灶高信号区直径与病理上凝固坏死区直径比较差异无统计学差异;MWA后CT扫描磨玻璃覆盖最大径与红外热成像41℃温度场最大径、T2WI-fs上周边高信号区最大径及病理上热损伤区最大径比较,红外热成像41℃温度场最大径与病理上热损伤区最大径比较差异无统计学意义,余均有统计学差异。病理检查显示,MWA后10个兔肺VX2肿瘤病灶均完全消融。结论:1.肺部肿瘤MWA术后CT即时疗效评价方法便利,GGO覆盖病灶基本代表病灶完全消融。2.红外热成像可显示微波消融过程中体表热场分布,有助于术中实时评估肺部急性热损伤范围。3.MRI显示肺部病灶微波消融术后急性热损伤范围与病理结果对照吻合度高,是MWA术后肺组织热损伤范围评估和疗效评价的重要手段。4.多模态成像有助于微波消融疗效判断和消融范围监测。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R734.2;R730.44
【部分图文】：

1.1 A.接种于兔大腿外侧肌肉的 VX2 肿瘤；B.手术切取兔大腿外侧 VX2 肿C.取出的鱼肉样 VX2 肿瘤组织块；D.将瘤块处理成 1mm×1mm×1mm用。.2 兔肺 VX2 肿瘤模型的建立.2.1 术前准备约 3-4 周待腿部肿块直径约 3-4CM 大后，取 VX2 肿瘤组织块，用眼肿瘤组织剪成约 1mm×1mm×1mm 大小瘤块备用（方法同 2.1 VX2 肿瘤制备）。15 只新西兰雄性大白兔（平均体重 2.2±0.5kg），术前禁氯胺酮 1ml/kg 行腿部肌肉注射+水合氯醛 1ml/kg 腹腔注射全麻后，位备皮，并俯卧固定于 CT 扫描床上，放置自制体表定位标记。.2.2 扫描方法瘤株种植前先行 CT 螺旋扫描，扫描范围：肺尖部至肺底部。扫描

图 1.3 A.CT 示 VX2 肿瘤位于右肺下叶； B. VX2 肿瘤位于左肺下叶.2 CT 表现11 个肺内孤立性 VX2 肿瘤结节灶中，5 个病灶位于兔左肺下叶，6 个病灶位右肺下叶。CT 检查表现为：肺内孤立性结节灶，病灶边缘可见浅分叶改变，明显毛刺及胸膜牵拉等改变，纵隔未见明显肿大淋巴结，双侧胸腔未见明显积。.3 组织病理学检查随机挑选一只经CT证实成瘤兔处死，取出瘤灶后进行病理学切片检查，证实灶病理类型为VX2肿瘤。瘤灶大体标本形态学表现：病灶形态类似花生米样，光整，质地较为坚韧，切面呈鱼肉样，病灶中央可见粘稠液化坏死物质。肿瘤灶HE（hematoxylin-eosin staining）染色光镜：低倍镜下显示VX2肿胞密集生长，可见实性瘤巢，瘤巢浸润性生长、无明显包膜，与周围正常肺组

（图1.4 A、B.大体观：肿瘤位于实验兔左肺下叶，肿瘤大小约1.1cm×1.3cm。C.沿肿瘤长轴将肿瘤切开，肿瘤切面呈新鲜鱼肉样。D.HE-40倍：肿瘤细胞排列致密、弥漫生长；E. HE-400倍：细胞有明显异型性，排列成巢团状浸润周围间质。）肿
【参考文献】

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1 叶欣;范卫君;;热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识(2014年版)[J];中国肺癌杂志;2014年04期

2 陈锦;陈群林;林征宇;李跃明;邓秀芬;;射频消融治疗肝脏恶性肿瘤急性热损伤的MRI表现及疗效判定[J];中国介入影像与治疗学;2013年12期

3 王英;李文涛;许立超;袁正;;CT引导下兔肺内VX2肿瘤的射频消融治疗[J];中国癌症杂志;2013年05期

4 孙高峰;彭婕;彭烨;潘桂霞;冯菲;崔斌;周围;程超;孔令山;左长京;;CT引导下双针共轴穿刺法建立兔肺孤立VX_2移植瘤模型的实验研究[J];介入放射学杂志;2013年05期

5 陈群林;陈锦;黄启明;万仁均;林征宇;;1.5T磁共振导向下射频消融治疗肝转移癌的可行性[J];中国介入影像与治疗学;2012年12期

6 胡牧;支修益;刘宝东;李岩;王鸿;;肺部恶性肿瘤射频消融治疗后CT影像学改变[J];放射学实践;2012年01期

7 李洪霞;曾光宇;;用红外热像仪分析人体的温度分布和病灶[J];红外;2010年01期

8 周肃陵;王正;;红外热图技术在临床诊断中的研究进展[J];中国中西医结合影像学杂志;2009年03期

9 王忠敏;陈克敏;贡桔;郑云峰;张丽云;;CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用[J];介入放射学杂志;2009年05期

10 李欣;张宏;盛林;任贺;鲁通;王旸;韩治宇;董宝玮;;CT引导建立兔肺VX2肿瘤模型的实验研究[J];介入放射学杂志;2009年02期

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1 张庆;兔肺VX2移植瘤模型的建立及影像学评价[D];第二军医大学;2009年

本文编号：2862751