急性骨髓炎脂肪球征的MRI表现

发布时间：2020-11-04 04:48

　　 目的总结急性骨髓炎脂肪球征的MRI影像特点及临床意义。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月间12例经病理证实为急性骨髓炎并且含有脂肪球征患者的MRI资料,结合国外文献总结脂肪球征的MRI特点。12例均符合Robinson等提出的脂肪球征MRI特点。结果男7例,女5例。年龄5～63岁,平均23岁。8例X线平片有骨质破坏,4例骨质正常。脂肪球部位:位于骨髓内5例,骨髓外4例,骨髓内伴骨髓外3例;骨髓内、骨膜下及骨旁共11例,皮下脂肪层与肌肉间1例。数量:单发4例,多发8例。形状:圆形2例,片状2例,圆形伴片状4例,液平2例,片状和液平1例,圆形伴片状和液平1例。结论急性骨髓炎的脂肪球征可位于骨髓内、骨髓外,形态多样。脂肪球征是急性骨髓炎新的MRI征象,并且对诊断急性骨髓炎有较高的特异性,可用于诊断及鉴别诊断,并指导临床医师治疗。
【部分图文】：

Davies等认为脂肪球是骨髓炎的炎性反应致骨髓腔内充血、渗出及水肿,最终导致骨髓内压力增高,骨髓腔内大量脂肪细胞(即脂髓细胞)快速坏死释放出游离脂质并聚集形成脂肪球[14,15]。脂肪球征形成,是短时间内大量脂髓细胞坏死,而并非单个脂髓细胞的坏死,但在某些方面,这种现象与传统的脂肪坏死不同,因为病变区骨组织中缺乏与假定的脂肪球相关的泡沫巨噬细胞[15]。骨髓炎患者骨组织中存有骨髓空腔的组织学改变,证实了破坏的骨组织释放脂肪球这一理论[15]。本组病例中脂肪球征位于骨髓内、骨膜下及骨旁者共11例,这11例病灶出现部位也间接证明脂肪球与骨组织密切相关。当骨皮质遭到破坏时脂质可以通过破坏的骨皮质区进入骨髓外软组织中,因此骨髓外出现脂肪球征或液平提示骨皮质已破坏[10,16];4例未见骨质破坏但MRI上有脂肪球征,因此可推测其骨质实际已遭破坏。图4 A、B分别为MRI平扫矢状位T1WI和FS T2WI示髓内不规则点状及小片状T1WI高信号;FS T2WI为低信号，其周围环绕高信号晕征(白箭)

图1 A、B尺桡骨X线正位片示尺桡骨骨质结构完整，骨质密度无异常，前臂软组织增厚，皮下脂肪层密度增高，与肌肉间界限模糊图5 A、B分别为MRI平扫横断面T1WI和FS T2WI示骨旁液平面，T1WI示液平下部分与肌肉呈等信号，上部分为明显高信号;FS T2WI示液平下部分为类似液体的高信号，上部分为低信号

图4 A、B分别为MRI平扫矢状位T1WI和FS T2WI示髓内不规则点状及小片状T1WI高信号;FS T2WI为低信号，其周围环绕高信号晕征(白箭)3.4 脂肪球征的临床意义
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本文编号：2869639