碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对替加环素不同体外药敏试验方法学评估

发布时间：2020-11-05 14:40

　　 目的:比较不同药敏试验方法检测替加环素对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)的敏感性,对不同体外药敏试验的方法学进行评价。初步了解辽宁地区CRKP对替加环素的耐药情况,为临床合理用药提供依据。研究方法:回顾性收集辽宁省内多家大型三甲医院2011年1月至2016年12月分离的CRKP共269株,采用微量肉汤稀释法、K-B纸片扩散法、Vitek-2仪器法及E试验法检测替加环素对CRKP的敏感性。结果:微量肉汤稀释法、E试验法、Vitek-2仪器法测定替加环素MIC_(50)和MIC_(90)分别为0.5/1μg/mL、0.25/0.5μg/mL、0.5/4μg/mL。按美国食品与药品监督管理局(F DA)和欧洲药敏试验委员会(EUCAST)两种折点分别判读,微量肉汤稀释法测得CRKP对替加环素的敏感率为97.4%/93.3%,中介率为2.2%/4.1%,耐药率为0.4%/2.6%。E试验法敏感率最高,为100%/98.9%,Vitek-2法耐药率最高,为8.6%/13.4%,K-B纸片扩散法的中介率最高,为11.9%/46.5%。与微量肉汤稀释法比较,E试验法的基本一致率(EA)和分类一致率(CA)均≥90%,但存在重大误差(VME),分别为0.4%/1.9%;Vitek-2法EA仅为61.7%,CA为87.4%/72.1%,且大误差(ME)为6.3%/7.4%,无VME;K-B纸片扩散法CA仅为85.9%/46.5%,小误差(mE)为1.9%/2.6%,ME为0.7%/5.6%。结论:辽宁地区绝大多数CRKP对替加环素仍保持较高的敏感性。对于CRKP,E试验法、Vitek-2仪器法和K-B纸片扩散法均不适合单独检测替加环素敏感性,可考虑用K-B纸片扩散法和Vitek-2法进行筛查,若结果不一致,应参考微量肉汤稀释法。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R446.5
【文章目录】：
摘要
Abstract
英文缩略语
1 前言
2 材料与方法
    2.1 菌株来源
    2.2 主要仪器与试剂
    2.3 实验方法
        2.3.1 K-B纸片扩散法
        2.3.2 E试验法
        2.3.3 微量肉汤稀释法
    2.4 结果判读标准
    2.5 数据分析
3 结果
    3.1 四种药敏试验方法测定CRKP对替加环素的敏感性分布
    3.2 三种方法与微量肉汤稀释法检测结果比较
4 讨论
5 结论
本研究创新性的自我评价
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间取得的研究成果
致谢
个人简历

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本文编号：2871779