食管癌患者心理弹性影响因素及干预措施研究

发布时间：2017-04-06 00:12

  本文关键词：食管癌患者心理弹性影响因素及干预措施研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:调查食管癌患者心理弹性的水平,探讨可能影响食管癌患者心理弹性的因素,分析患者心理弹性与乐观倾向、社会支持的关系,根据调查结果制定食管癌患者心理弹性的干预措施以提高患者心理弹性,改善心理健康,促进患者更好地适应疾病积极配合治疗,提高生活质量。方法:采用质性和量性研究相结合的方法收集资料。质性研究采用半结构式访谈,运用目的抽样法选取13位食管癌患者进行访谈,了解患者患病后的心理变化及应对过程,采用内容分析法得出食管癌患者心理弹性的特征及相关因素。量性研究采用方便抽样法,选取2015年6月~2016年1月山西省某三级甲等肿瘤专科医院放疗胸部一、二、三病区、胸外二病区就诊的食管癌患者225例为研究对象,采用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持量表(SSRS)、乐观倾向量表(LOT-R)调查食管癌患者心理弹性水平及影响因素,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。根据质性和量性调查结果及心理弹性模型初步建立食管癌心理弹性干预措施,采用两轮德尔菲法评价并最终形成干预措施。结果:1.质性研究结果:访谈的13位食管癌患者中有9位能接受疾病带来的变化积极面对疾病配合治疗。食管癌患者表现出的心理弹性特征有:正确面对问题;善于反思,总结经验;自主性强,不依靠别人;家庭责任感强。影响食管癌患者心理弹性的因素主要有:(1)躯体因素包括疾病治疗过程中的不良反应及疾病导致的疼痛(2)家庭因素包括家庭成员对患者的支持程度(3)医疗环境因素包括医护人员的态度及紧张的医疗资源(4)个体心理因素包括患者的个性特征及自我调适能力2.量性研究结果:食管癌患者心理弹性得分为(55.86±9.32)分,各维度得分为坚韧(28.15±4.48)、自强(19.09±4.20)、乐观(8.62±2.07);社会支持得分为(33.19±5.26)分,各维度得分为主观支持(17.49±3.24)、客观支持(9.20±1.53)、支持利用度(6.49±2.06);乐观倾向得分为(16.02±1.84)分,两个维度得分为乐观认知(7.95±1.46)、悲观认知(8.07±1.18)。单因素方差分析和t检验表明:性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、宗教信仰、家庭人均月收入、居住地、有无合并症、疾病分期、工作状态、患者性格等对心理弹性的影响差异有统计学意义(p0.05)。pearson相关分析表明:社会支持总分与心理弹性总分及各维度均呈正相关(p0.01),相关系数为r=0.60,0.56,0.50,0.46。乐观倾向总分与心理弹性总分及各维度亦均呈正相关(p0.01),相关系数为r=0.63,0.59,0.58,0.40。多元回归分析显示:乐观倾向的乐观认知因子、社会支持的主观支持因子、文化程度是食管癌患者心理弹性的正向预测因子,可以共同解释心理弹性总分影响因素的(调整后r2)59.9%。3.专家咨询结果:两轮专家咨询分别发放问卷18、15份,回收15、15份。专家积极性较高,回收有效率为83.3%、100%;专家权威程度较高,权威程度系数为0.82。确立的干预措施由4个一级指标,28个二级指标组成。结论:1.食管癌患者心理弹性水平偏低,经过深入访谈得出患者具有的心理弹性特征是:自信、幽默、能积极面对疾病和很强的家庭责任感。他们的心理弹性受到了很多方面的影响包括来自自身躯体产生的不适,家人的支持,医护人员的态度及患者本人的自我调适能力等。2.食管癌患者心理弹性主要受到个体对乐观的认知、自身文化程度及感受到的社会支持的影响,人口学资料中如性别、年龄、婚姻状态等对心理弹性也有影响。3.经过两轮专家咨询,对制定的食管癌患者心理弹性干预措施给予指导评价,使最终形成的食管癌患者心理弹性干预措施,更有利于临床护理人员操作。
【关键词】：食管癌 心理弹性 影响因素 德尔菲法
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-19
• 第一部分 食管癌患者心理弹性调查研究19-39
• 1 对象与方法19-23
• 1.1 研究对象19
• 1.2 研究方法19-21
• 1.3 资料整理分析21-22
• 1.4 质量控制及伦理学问题22-23
• 2 结果23-34
• 2.1 食管癌患者心理弹性特征23-24
• 2.2 食管癌患者心理弹性影响因素24-25
• 2.3 各研究变量的描述性统计25-34
• 3 讨论34-38
• 3.1 食管癌患者心理弹性特征及影响因素34
• 3.2 食管癌患者心理弹性现状34-35
• 3.3 不同人口学资料与对心理弹性的影响35-37
• 3.4 食管癌患者心理弹性与社会支持及乐观倾向关系37
• 3.5 食管癌患者心理弹性多元线性回归分析37-38
• 4 结论38-39
• 第二部分 食道癌患者心理弹性干预措施39-53
• 1 干预措施的制定39-43
• 1.1 干预措施的设计39-41
• 1.2 干预措施的核心目标41
• 1.3 干预措施制定的原则41-43
• 2 干预措施评价43-52
• 2.1 专家函询法43
• 2.2 专家函询结果43-46
• 2.3 第一轮函询结果46-49
• 2.4 第二轮函询结果49-52
• 3 结论52-53
• 3.1 本研究结论52
• 3.2 本研究创新之处52
• 3.3 不足与改进52-53
• 参考文献53-58
• 综述58-64
• 参考文献61-64
• 附录64-69
• 致谢69-70
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果70-71
• 个人简历71

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本文编号：287937