和肽素在急危重症患者诊断和病情评估中的作用

发布时间：2020-11-12 19:45

　　 目的探讨和肽素(copeptin)在急危重症患者(心肌梗死、颅脑外伤、严重多发伤、重症中毒、脓毒症)中的动态变化规律及临床应用价值。方法(1)和肽素对急性心肌梗死患者早期诊断价值:入选江苏大学附属医院136例因胸闷或胸痛就诊、发病在6h以内且疑诊冠心病的患者,入院即刻抽取静脉血检测和肽素(copeptin)及cTnI,诊断性能用ROC曲线及AUC表示,并根据和肽素、cTnI的阳性率,计算出对急性心肌梗死诊断的灵敏度、特异度等。(2)急性中毒患者血浆和肽素检测的临床意义:入选175例急性中毒患者。入院时ELISA法检测血浆和肽素的含量,予APACHEⅡ评分,并进一步对二者进行相关分析。记录患者30天死亡率,分析血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分在死亡组和存活组的差别。用ROC曲线评估血浆和肽素水平以及APACHEⅡ评分对患者死亡的预测价值。(3)脑外伤患者血浆和肽素的变化及其临床意义入选脑外伤患者98例,依据入院时GCS评分不同将脑外伤患者分成3~5分组(30例),6~8分组(32例),9~12分组(36例)。对比分析血浆和肽素浓度与GCS评分的关系,记录患者30d死亡率,分析血浆和肽素浓度以及GCS评分在死亡组和存活组的差别。以ROC曲线评估血浆和肽素浓度及GCS评分对患者预后的预测价值。(4)多发伤患者血浆和肽素的变化及其临床意义入选114例多发伤患者据损伤严重度评分分为轻伤组35例、重伤组55例、严重伤组24例。采用ELISA法检测血浆和肽素水平。Pearson相关分析法分析患者血浆和肽素水平与损伤严重度评分相关性。以ROC曲线分析血浆和肽素对预测患者2周内死亡的判断价值。(5)脓毒症患者血浆和肽素检测的临床意义入选脓毒症患者52例,SIRS患者40例。检测各组入院时血浆和肽素、C反应蛋白及降钙素原水平,并进行APACHEⅡ评分。对比分析各组患者血浆和肽素水平、降钙素原水平与APACHEⅡ评分。以ROC曲线分析各指标对脓毒症的诊断性能。结果急性心肌梗死、急性中毒、颅脑外伤、多发伤、脓毒血症等疾病患者的血浆和肽素水平明显升高,同时血浆和肽素水平的升高提示病情相对严重,预后不佳,且该指标的动态变化对病情评估和预后判断具有重要的价值。结论检测急危重症(心肌梗死、急性中毒、颅脑外伤、多发伤、脓毒血症)患者外周血Copeptin的表达水平,对评判临床急、危重症患者鉴别诊断、早期诊断以及治疗后评价重要指导意义。可能为急诊危重症的早期诊断、疗效评价、鉴别诊断及预后提供重要的价值。
【学位单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R459.7
【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 前言
第二章 材料与方法
    1.实验仪器与器材
    2.研究方法（分类别对不同种危重症采用不同方法）
第三章 结果
    1.和肽素对急性心肌梗死早期的诊断价值
    2.急性中毒患者血浆和肽素检测的临床意义
    3.脑外伤患者血浆和肽素的变化及其临床意义
    4.多发伤患者血浆和肽素的变化及其临床意义
    5.脓毒症患者血浆和肽素检测的临床意义
第四章 讨论
第五章 主要结论与展望
第六章 参考文献
综述
    参考文献
中英文对照表
攻读研究生期间发表的论文
附录1 ：格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow coma scale,GCS）
附录2 ：危重病人APACHE II评分表
致谢

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 游庆明;张浩;;和肽素评价急性中毒心肌损伤的临床价值[J];中国热带医学;2015年11期

2 张浩;任国庆;尹江宁;孙文文;;急性有机磷中毒患者和肽素的表达及其临床意义[J];实用医学杂志;2013年04期

3 祝建勇;;和肽素在急危重症中的临床应用进展[J];中华危重症医学杂志(电子版);2012年01期

本文编号：2881161