数字乳腺断层摄影对致密型乳腺内乳腺癌的诊断价值研究

发布时间：2020-11-13 05:52

　　 目的近年来,乳腺癌的发病率及死亡率均呈明显上升趋势,乳腺癌的早期发现、早期诊断及早期治疗显得日益重要。全屏数字化乳腺摄影是乳腺肿瘤的首选检查方式,但其易受腺体组织重叠影响而导致漏诊和误诊,尤其是对于致密性乳腺。数字乳腺断层摄影是一种新的乳腺检查技术,能有效的减少或消除腺体组织重叠的影响。本文旨在探讨数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)评价致密型乳腺内乳腺癌的优势。方法对临床可疑乳腺癌患者行双侧乳房FFDM检查及患侧乳房DBT检查。分析并记录患者乳腺腺体致密度分型,病灶的形态、大小、数量、边界、边缘、毛刺征、血管穿入征以及钙化的形态及分布情况,并对DBT与FFDM图像进行BI-RADS分类。最终以组织病理结果为金标准,分别评价DBT与FFDM对致密腺体内乳腺癌的检出率、病灶特征显示及诊断准确率之间的差异性。结果443例致密型乳腺患者中共445个病灶经病理证实为乳腺癌。DBT对致密腺体内病灶的总检出率明显高于FFDM(94.8%vs.77.8%,P0.05),其中DBT检出不伴钙化的肿块型病灶的比率明显高于FFDM(64.5%vs.48.3%,P0.05),而二者对伴钙化者的检出率之间无明显差异(χ2=2.571,P=0.109)。对于单纯钙化及其它类型病灶,DBT的检出率均低于FFDM(P0.05)。DBT对肿块型病灶的边界、毛刺征、血管穿入征的显示明显优于FFDM(P0.05),但二者对钙化的检出率间无明显差异(P0.05)。同时,DBT对致密腺体内病灶的诊断准确率也明显高于FFDM(74.4%vs.44.7%,P0.05),其中DBT准确诊断不伴钙化的肿块型病灶的比率明显高于FFDM(76.8%vs.55.1%,P0.05),而二者对伴钙化者的诊断准确率间无明显差异(χ2=2.801,P =0.094)。DBT与FFDM对单纯钙化及其它类型病灶的诊断准确率均无明显差异(P0.05)。结论相对于FFDM,DBT能更敏感地检出致密型腺体内的肿块,尤其是不伴钙化者,能更好地显示病灶的形态、数量、边界、边缘、毛刺征、血管穿入征等细节特征,并能显著提高其诊断准确率,因此其更适合于对致密型乳腺内的可疑乳腺癌进行评价。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.9;R445.1
【部分图文】：

／ｔ５４．８６５，尸＜０．０５）。ＤＢＴ与ＦＦＤＭ检出不同类型病灶情况见表２。ＤＢＴ检出的病??灶中表现为肿块型者的比例明显较ＦＦＤＭ高（／ｋ５２．９３９，尸＜０．０５），其中ＤＢＴ对??不伴钙化者的检出率明显较ＦＦＤＭ高（；＾２０．３４９，尸＜０．０５）（图１），而二者对伴钙??化者的检出率之间无明显差异（／＆２．５７１，＞０．１０９）。对于单纯钙化及其它类型病??灶，ＤＢＴ的检出率均低于ＦＦＤＭ?（尸＜０．０５）。??表２?ＤＢＴ与ＦＦＤＭ对致密型乳腺内不同类型病灶的检出情况比较??Ｔａｂ．２?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ?ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ?ｏｆ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ?ｔｙｐｅｓ?ｏｆ?ｌｅｓｉｏｎｓ?ｉｎ?ｄｅｎｓｅ?ｂｒｅａｓｔ?ｂｙ?ＤＢＴ??ａｎｄ?ＦＦＤＭ??ＤＢＴｎ?（％）?ＦＦＤＭｎ?（％）?ｆ?值?ｉ＊?值??肿块?３７８?（８９＿６）?２３７?（６８．５）?５２．９３９?０．０００??肿块不伴钙化?２７２?（６４．５）?１６７?（４８．３）?２０．３４９?０．０００??１０??

ＤＢＴ：?ｄｉｇｉｔａｌ?ｂｒｅａｓｔ?ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，?ＦＦＤＭ：?ｆｕｌｌ－ｆｉｅｌｄ?ｄｉｇｉｔａｌ?ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ??２．４．２?ＤＢＴ与ＦＦＤＭ对毛刺征及血管穿入征的显示情况比较??ＤＢＴ对毛刺征及血管穿入征的显示明显优于ＦＦＤＭ?（尸＜０．０５，表４，图２）。??表４?ＤＢＴ与ＦＦＤＭ对毛刺征及血管穿入征显示情况比较??Ｔａｂ．４?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ＤＢＴ?ａｎｄ?ＦＦＤＭ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ?ｏｆ?ｓｐｉｃｕｌａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｖｅｓｓｅｌｓ??毛刺征?血管穿入征??ＤＢＴ?２１３?９１??ＦＦＤＭ?７８?１５??尸值?＜０＿０５?＜０．０５??ＤＢＴ：数字乳腺断层摄影，ＦＦＤＭ：全屏数字化乳腺摄影??ＤＢＴ：?ｄｉｇｉｔａｌ?ｂｒｅａｓｔ?ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，?ＦＦＤＭ：?ｆｕｌｌ－ｆｉｅｌｄ?ｄｉｇｉｔａｌ?ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ??１２??

率明显高于ＦＦＤＭ?（；（＾８１．２７５，尸＜０．０５）。ＤＢＴ对肿块型病灶的诊断准确率明显较??ＦＦＤＭ高（／ｋ２３．０３０，尸＜０．０５），其中ＤＢＴ对不伴钙化者的诊断准确率明显高于??ＦＦＤＭ?（／＆２２．７０７，尸＜０．０５）（图３），而二者对伴钙化者的诊断准确率间无明显差??异（；＾２．８０１，尸＝０．０９４）。０８丁与？？〇］＾对单纯钙化及其它类型病灶的诊断准确??率均无明显差异（尸＞０．０５）。??表５?ＤＢＴ与ＦＦＤＭ图像的ＢＩ－ＲＡＤＳ分类结果（例）??Ｔａｂ．５?ＢＩ－ＲＡＤＳ?ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｒｅｓｕｌｔｓ?ｏｆ?ＤＢＴ?ａｎｄ?ＦＦＤＭ?ｉｍａｇｅｓ??检查方法?０?２?３?４Ａ?４Ｂ?４Ｃ?５?４Ｂ＋４Ｃ＋５??ＤＢＴ?１９?１５?２４?５６?８４?１１８?１２９?３３１??ＦＦＤＭ?９５?１１?８２?５８?１０５?６５?２９?１９９??ＤＢＴ：数字乳腺断层摄影，ＦＦＤＭ：全屏数字化乳腺摄影，ＢＩ－ＲＡＤＳ：乳腺影像报告和数据??系统??ＤＢＴ：?ｄｉｇｉｔａｌ?ｂｒｅａｓｔ?ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，?ＦＦＤＭ：?ｆｕｌｌ－ｆｉｅｌｄ?ｄｉｇｉｔａｌ?ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ，?ＢＩ－ＲＡＤＳ：?ｂｒｅａｓｔ??ｉｍａｇｉｎｇ?ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ?ａｎｄ?ｄａｔａ?ｓｙｓｔｅｍ??表６?ＤＢＴ与ＦＦＤＭ对致密型乳腺内病灶诊断准确性比较??Ｔａｂ．６?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ａｃｃｕｒａｃｙ?ｉｎ?ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ?ｌｅｓｉｏｎｓ?ｉｎ?ｄｅｎｓｅ?ｂｒｅａｓｔ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ＤＢＴ?ａｎｄ??ＦＦＤＭ??ＤＢＴｎ?（％）?ＦＦＤＭｎ?（％）
【参考文献】

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本文编号：2881821