应用肺囊腺瘤体积与股骨长比值评估肺囊腺瘤的预后

发布时间：2020-11-15 04:31

　　 目的:应用超声技术产前诊断胎儿肺囊腺瘤畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)并分型,计算瘤体体积与胎儿股骨长比值及瘤体体积与胎儿头围比值,评价CCAM分型及上述所得比值与该病预后的关系,为临床咨询与治疗提供依据。研究方法:回顾性分析自2015年1月至2016年6月期间,在我院超声科诊断为胎儿肺囊腺瘤的41例病例,应用GE公司Voluson E8及E10超声仪,二维探头频率1.6-4.5MHz,三维容积探头频率为4-8MHz,设置为产科程序,仔细观察胎儿各系统发育情况及附属物情况。发现肺部瘤体时,观察其大小、位置,是否合并纵膈移位,胎儿水肿,羊水过多等其他异常,启用高分辨血流模式(high definition flow,HD flow)寻找瘤体供血血管,根据囊泡大小进行分型,计算瘤体体积与胎儿股骨长比值,并计算瘤体体积与胎儿头围比值,即肺头比(volume to head circumference ratio,CVR)。孕妇于产前每三周检查一次观察胎儿肺部瘤体变化,出生患儿随访生后CT检查结果。产前分为两组:1.预后较好组;2.预后差组。记录各组的瘤体体积与胎儿股骨长比值及CVR值,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)寻找各组的临界值,并比较哪种比值评估CCAM预后更好。将产前超声观察的不同分型的CCAM结局与出生后CT结果比较,评价超声判断孕晚期CCAM瘤体是否消失的准确度及不同分型的CCAM的预后。结果:1.产前超声诊断41例CCAM中,9例(22.0%)产前瘤体变大甚至出现水肿等严重合并症和并发症,其中7例引产,其余32例(78.0%)产前及出生后状况良好。2.产前两组胎儿瘤体体积与股骨长比值的临界值为8.73,ROC曲线下的面积(Area Under Curve,AUC)为0.840,P0.05有统计学意义。3.产前两组胎儿CVR的临界值为1.77,ROC曲线下的面积为0.840,P0.05有统计学意义。4.产前超声预测CCAM瘤体最终是否消失的敏感度为78.26%,特异度为75%,阳性预测值为94.73%,阴性预测值为37.5%,诊断准确率为77.78%。5.产后成功随访27例CCAM患儿,CT检查仅4例未见肺部瘤体,其中CCAM II型1例,CCAM III型3例。结论:1.产前CCAM有消退的趋势,瘤体体积与胎儿股骨长比值8.73或CVR1.77的胎儿,产前瘤体稳定甚至出现消退吸收。瘤体体积与胎儿股骨长比值≧8.73或CVR≧1.77的胎儿,产前瘤体增长甚至造成水肿等并发症,出生后患儿预后差。2.CCAM瘤体体积与胎儿股骨长比值及CVR值ROC曲线下的面积均为0.84,因此二者预测CCAM预后具有相同价值。3.CCAM III型瘤体消失可能性大。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.1;R714.5
【部分图文】：

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【参考文献】

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本文编号：2884341