个案管理模式在老年高血压患者中的应用研究

发布时间：2020-11-20 01:48

　　 目的探索个案管理模式对老年高血压患者医疗成本和护理效果的影响。分析和评价个案管理模式对促进老年高血压专科护理实践的作用,为医院发展老年慢性病护理管理模式提供临床参考依据。方法采取随机抽样方法选取湖南省某三级甲等医院老年病科2017年1月至2017年7月符合纳入标准的90例老年高血压患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组接受常规护理和随访,试验组接受6个月个案管理护理,个案管理护理分为6步,即评估、计划、实施、协调、反馈、评价。本研究在患者入院时进行一般资料和基线资料收集,出院时对患者住院日、住院费用进行统计并对患者住院期间满意度进行评价。干预3个月和干预6个月后分别评价患者血压值和体重指数,并采用世界卫生组织生存质量测定量简表(WHOQOL-BREF,中文版)进行生存质量评价;干预前和干预6个月后采用医院焦虑抑郁量表、Morsiky服药依从性从问卷及自行设计的非药物治疗依从性问卷进行社会心理评价和治疗依从性评价、统计随访6个月期间再入院率。所有资料均采用Spss23.0统计软件进行统计分析,主要统计方法包括描述性分析、卡方检验、非参数秩和检验、两独立样本t检验、重复测量数据方差分析,设定P0.05为差异有统计学意义。结果1.干预前基线比较两组研究对象一般资料和入院时各变量值的比较,无统计学差异(P0.05),两组患者研究资料具有可比性。2.干预后两组患者住院日和住院费用比较,试验组有下降趋势,但无统计学差异(P0.05),出院6个月后两组患者再入院率比较,有统计学差异(P0.05)。3.干预后组内比较干预3、6个月后两组患者血压值、BMI、生存质量的组内因素均有统计学差异(P0.05)。4.干预后组间比较4.1出院前1天比较两组患者住院期间满意度,有统计学差异,(P0.05)。4.2干预3个月比较两组患者生存质量,除了生理维度无统计学意义外,(P0.05),生存质量总得分、总的生存质量和健康状况、心理、社会关系、环境各维度,差异均有统计学意义,(P0.05)。试验组的收缩压、舒张压、体重指数均比对照组有明显下降,(P0.05)。4.3干预6个月两组比较除了生存质量生理领域无统计学意义外,(P0.05),试验组的收缩压、舒张压、体重指数、心理领域、社会关系领域及环境领差异、社会心理、患者满意度、服药依从性、非药物治疗依从性均有统计学意义(P0.05)。结论1.个案管理有缩短患者平均住院日、减少住院费用的趋势和显著减少患者在再入院次数,降低了医疗成本。2.个案管理能有效平稳的控制患者血压和BMI。3.个案管理能提高患者生存质量和自我管理能力。4.个案管理能提高患者满意度。
【学位单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R473.5
【部分图文】：

ＢＭＩ变化趋势。结果显示：不同处理对患者血压和ＢＭＩ有影响，（Ｐ〈０．?０５）；测??量前后患者血压、ＢＭＩ有改变，（／？〈Ｏ．?０５）；两组患者血压、ＢＭＩ测量前后和处理??组间有交互作用，（户〈０．０５），说明试验组和对照组治疗前后血压、ＢＭＩ变化不??同，两组干预后差别大于干预前，干预有效，试验组降压、ＢＭＩ效果优于对照组，??见表３－７。??表３－７两组患者血压和ＢＭＩ重复测量方差分析??评价指标?分组?时间?分组Ｘ时间??Ｆ?Ｐ?Ｆ?Ｐ?Ｆ?Ｐ??收缩压?４．５３３?０．０３９?１６６．７２７?０．０００?２４．６３３?０．０００??舒张压?５９．５０６?０．０００?１９４．３５９?０．０００?７２．９７５?０．０００??ＢＭＩ?４．２６６?０．０４６?７５．３６８?０．０００?１７．６３０?０．０００??

图３－５两组患者组生存质量各维度不同时间点的构成情况??３．?３．?８干预后两组患者服药依从性和自我管理行为比较??分析结果显示：干预６个月后，两组病人治疗依从性比较，试验组服药依??从性、定期ＢＰ监测、合理膳食和规律体育锻炼均比对照组高，差异有统计学意??义，（ＰＣ０．?０５）；吸烟、喝酒控制率干预组高于对照组，但差异无统计学意义，??（尸?＞０．０５），详见表?３－１３。??２７??

?干ｆ＃妗月?千月??图３－４两组患者生存质量总分变化趋势图??鲷??＿?＋ｆｌ＞ｔ?鳄??ｇ?職轉??Ｊ?ＩＩ?ｌｌ?ＩＩ?ＩＩ?ＩＩ?．．?ｌｌ?ＩＩ?ＩＩ?ＩＩ??Ａ?泰?Ａ＇?备?ｗ＊?ｗｆ??％?Ｊｆ?Ａ?４＾?Ｖ?＾?＾??？，?办?＾??试猃组?会?对照组??图３－５两组患者组生存质量各维度不同时间点的构成情况??３．?３．?８干预后两组患者服药依从性和自我管理行为比较??分析结果显示：干预６个月后，两组病人治疗依从性比较，试验组服药依??从性、定期ＢＰ监测、合理膳食和规律体育锻炼均比对照组高，差异有统计学意??义，（ＰＣ０．?０５）；吸烟、喝酒控制率干预组高于对照组，但差异无统计学意义，??（尸?＞０．０５），详见表?３－１３。??２７??
【参考文献】

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本文编号：2890757