帕金森病患者感兴趣脑区多模态磁共振功能成像研究

发布时间：2020-11-20 14:22

　　 目的:用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及磁敏感加权成像(SWI)探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者各感兴趣脑区功能及铁沉积的变化以及它们之间的关系,同时观察PD患者较正常人双侧“燕尾结构”的变化,为PD的早期诊断提供新的理论依据。材料与方法:连续性纳入2015年12月-2017年3月兰州大学第一医院临床确诊为PD的患者43例做为实验组(PD组),其诊断标准均符合国际运动障碍协会(MDS)于2015年最新公布的PD临床诊断标准,纳入时均经过临床特定检查排除了除PD病史外的神经疾患病史、精神疾患病史、头颅外伤史及其他可能影响中枢神经系统的疾病,年龄为50-80岁,病程为1-10年,受教育程度为4-14年且均为右利手;连续性纳入年龄范围、受教育程度与PD组相匹配且均为右利手的健康志愿者30例做为正常对照组(NC组),纳入时经过与PD组相同的临床特定检查排除了神经疾患病史、精神疾患病史、头颅外伤史及其他可能影响中枢神经系统的疾病;PD组与NC组均行3.0T MR头颅常规扫描,经图像浏览,PD组排除5例钙化灶及血管影较多者后共为38例,其中男21例,女17例,年龄、受教育程度与病程范围均未发生变化,病程平均(4.70±2.98)年,NC组均符合标准,未排除,总共仍为30例,其中男14例,女16例。采用完全随机设计两独立样本t检验比较两组年龄及受教育程度分布,采用χ~2检验比较两组性别分布,两组年龄、受教育程度及性别均无统计学差异;采用BOLD序列、MATLAB 2013b、SPM8及DPARSFA2.3、REST1.8软件,用两独立样本t检验分析比较PD组较NC组双侧丘脑及纹状体(尾状核、壳核、苍白球)区域的功能变化,最终呈现于ALFF图中;在Pha图中测量相位值,在SWI图中测量信号值时,将ALFF图中功能异常区域核团做为重点测量,如有单侧功能异常核团,则选择其解剖对称部位继续测量,将测得的相位值与信号值做为变量y代入公式φ=π-π×y/2048转换为弧度值φ,采用完全随机设计两独立样本的t检验分析比较Pha及SWI图中PD组较NC组双侧丘脑、纹状体(尾状核、壳核、苍白球)、黑质、“燕尾区”、红核的弧度值变化,最终得到这些感兴趣脑区铁沉积的变化;在SWI图像上观察PD组38例受试者及NC组30例受试者双侧“燕尾结构”的存在情况并采用完全随机设计两独立样本的秩和检验进行分析比较;除感兴趣脑区功能变化分析外,上述所有统计学分析均采用SPSS Statistics version 22软件,以P0.05为差异具有统计学意义。结果:ALFF图中右侧尾状核、双侧壳核及苍白球为PD组与NC组显著差异区域,左侧尾状核及双侧丘脑为PD组与NC组未见显著差异区域。Pha图中PD组双侧壳核、“燕尾区”、右侧尾状核及苍白球、左侧黑质的弧度值较NC组减小,且差异具有统计学意义(P0.05),PD组较NC组双侧丘脑及红核、左侧尾状核及苍白球、右侧黑质的弧度值差异无统计学意义(P0.05);SWI图中双侧壳核、苍白球、“燕尾区”,右侧尾状核、左侧黑质PD组弧度值较NC组减小且差异具有统计学意义(P0.05),PD组较NC组双侧丘脑及红核、左侧尾状核及右侧黑质的弧度值差异无统计学意义(P0.05);这些结果说明本研究中PD患者双侧壳核、“燕尾区”、右侧尾状核及苍白球、左侧黑质铁沉积较正常人增多,左侧苍白球铁沉积可能较正常人增多。38例PD组PD患者,32例双侧“燕尾结构”均消失,5例单侧“燕尾结构”消失且其中2例对侧“燕尾结构”形态模糊,1例双侧“燕尾结构”形态模糊;30例NC组健康志愿者,29例双侧“燕尾结构”均存在且形态清晰,1例左侧“燕尾结构”形态模糊,右侧“燕尾结构”形态清晰。PD组与NC组双侧“燕尾结构”的存在情况存在差异且差异具有统计学意义(P0.05),PD组38例PD患者双侧“燕尾结构”消失与模糊的比例大于NC组30例健康志愿者双侧“燕尾结构”消失与模糊的比例。结论:采用BOLD-fMRI及ALFF图可测量并显示PD患者各感兴趣脑区功能的变化,采用SWI的Pha及SWI图可测量PD患者各感兴趣脑区铁沉积的变化,本研究测量结果提示PD患者的脑功能变化区存在铁沉积异常;SWI图像上PD患者双侧“燕尾结构”的存在情况,能够做为PD早期诊断的辅助参考条件,有可能成为通过MRI图像早期诊断PD的一种生物学标志。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R445.2;R742.5
【部分图文】：

图 3-1 ALFF 图（0.01-0.1Hz）在轴位呈现出 PD 组较 NC 组功能显著降低的区域为右侧尾状核、双侧壳核及苍白球3.3 SWI 图像数据测量及统计结果Pha 图双侧壳核（Pu）、“燕尾区”(SWA），右侧尾状核（CN）及苍白球（GP）、左侧黑质（SN）PD 组弧度值较 NC 组减小且差异具有统计学意义（P<0.05），包括丘脑（TH）及红核（RN)在内的其余各 ROI 弧度值差异无统计学意义（P>0.05）；SWI 图双侧壳核、苍白球、“燕尾区”，右侧尾状核、左侧黑质 PD 组弧度值较 NC 组减小且差异具有统计学意义（P<0.05），其余各ROI 弧度值差异无统计学意义（P>0.05），如表 3-3 所示。表 3-3 Pha 及 SWI 图中 PD 组较 NC 组各感兴趣区域弧度值的变化及统计结果组别 n Pha.L Pha.R SWI.L SWI.RCNPD 38 3.064±0.030 3.021±0.038 2.772±0.051 2.710±0.056NC 30 3.050±0.047 3.055±0.052 2.763±0.044 2.746±0.037

州大学硕士研究生学位论文 帕金森病患者感兴趣脑区多模态磁共振功能成像续表 3-3 Pha 及 SWI 图中 PD 组较 NC 组各感兴趣区域弧度值的变化及统计结果组别 n Pha.L Pha.R SWI.L SWI.RRNPD 38 2.995±0.079 2.987±0.069 2.793±0.063 2.792±0.0NC 30 3.005±0.051 3.000±0.061 2.792±0.039 2.798±0.0P 0.770 0.669 0.962 0.799WAPD 38 3.028±0.084 3.031±0.081 2.630±0.057 2.885±0.0NC 30 3.161±0.041 3.149±0.047 2.761±0.066 2.931±0.0P 0.000 0.001 0.000 0.003：P<0.05，差异有统计学意义；n 为例数；上述结果说明，本研究中 PD 患者双侧壳核、“燕尾区”、右侧尾状核及球、左侧黑质的铁沉积较正常人增多，如图 3-2、3-3 所示，PD 患者左侧苍的铁沉积可能较正常人增多。

上述结果说明，本研究中 PD 患者双侧壳核、“燕尾区”、右侧尾状核及球、左侧黑质的铁沉积较正常人增多，如图 3-2、3-3 所示，PD 患者左侧苍的铁沉积可能较正常人增多。图 3-2 PD 组（①）与 NC 组（②）右侧尾状核、双侧壳核及苍白球典型 SWI 图像对②① ②
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本文编号：2891545