超声造影在乳腺BI-RADS 4类肿块诊断中的应用价值
发布时间：2020-12-18 10:13
目的:探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在乳腺BI-RADS 4类肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。资料与方法:收集2017年12月至2018年12月在我院门诊或住院经常规超声检查诊断为乳腺BI-RADS 4类肿块的患者,共40例,共计40个乳腺BI-RADS 4类肿块。经患者知情同意后均对其进行CEUS检查,所有经CEUS检查的乳腺BI-RADS 4类肿块随后均以手术治疗或穿刺活检的方式取得病理结果来确诊其良恶性。回顾性分析40个乳腺BI-RADS 4类肿块的CEUS图像表现,对其造影后的图像特征进行动态观察及分析。以最终的病理学结果为诊断金标准,评价CEUS在乳腺BI-RADS 4类肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果:40个经常规超声检查诊断为乳腺BI-RADS 4类的肿块中,病理学结果为良性的乳腺肿块为16个,病理学结果为恶性的乳腺肿块为24个。经CEUS检查后的乳腺BI-RADS 4类良性肿块与恶性肿块在肿块的增强程度、增强范围的变化、造影剂的分布、增强边缘以及肿瘤血管等图像特征方面的比较均存在差异,且差异具有统计学意义（P<...
【文章来源】：蚌埠医学院安徽省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
常规病理染色（HE×100），病理结果为乳腺腺病
其中乳腺浸润性导管癌为 20 个（83%），乳腺导管原位癌为 4 个（17%）。(图 1，图2)3.2 乳腺 BI-RADS 4 类肿块 CEUS 图像特征乳腺良性肿块行 CEUS 检查的图像特征主要表现为：等增强、低增强或无增强，增强后肿块范围无扩大，增强均匀，增强后肿块边缘规则，肿块内部及周边无穿支、扭曲血管或放射状增强。乳腺恶性肿块行 CEUS 检查的图像特征主要表现为：高增强，增强后肿块范围增大，增强后肿块呈不均匀增强或充盈缺损，增强后肿块边缘不规则以及肿块内部或周边穿支、扭曲血管或放射状增强。(图 3，图 4)乳腺良性肿块与恶性肿块在造影的增强程度、增强后肿块范围的变化、造影剂的分布、造影后肿块的增强边缘以及肿瘤血管等图像特征方面的比较存在差异，且其差异均具有统计学意义（P<0.05），乳腺良恶性肿块在灌注方式上的比较差异无统计学意义（P>0.05）。(表 1)3.3 乳腺 BI-RADS 4 类肿块 CEUS 图像特征的诊断敏感性和特异性CEUS 图像特征诊断乳腺 BI-RADS 4 类肿块的敏感性由高到低为:造影剂分布(87.5%)、增强边缘(83.3%)、肿瘤血管(79.2%)、增强程度(75.0%)、增强范围(70.8%)、灌注方式(62.5%)。特异性由高到低为:肿瘤血管(87.5%)、增强范围(81.3%)、增强程度(68.8%)、增强边缘(62.5%)、造影剂分布(56.3%)及灌注方式(56.3%)。(表 2)
图 4 患者女，64 岁，常规超声检查示肿块位于右侧乳腺，大小约 26x12mm，呈分叶状，边界尚清，呈低回声，判定为 BI-RADS 4a，造影检查显示肿块内见粗大的滋养血管，病理结果为浸润性导管癌。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国城市癌症早诊早治项目进展[J]. 陈万青,李霓,石菊芳,任建松,陈宏达,李江,代敏,赫捷. 中国肿瘤. 2019(01)
[2]乳腺良恶性结节的超声造影模式与病理学对比分析[J]. 柯霓,陈文卫. 武汉大学学报(医学版). 2018(04)
[3]超声造影特征及定量参数诊断乳腺癌的单因素及多因素分析[J]. 高军喜,王颖鑫,王雅婷,宋涛. 中国超声医学杂志. 2018(06)
[4]乳腺超声造影预测模型对超声BI-RADS 4、5类病灶鉴别诊断的一致性研究[J]. 邓椀月,陈琴,罗俊,唐丽娜,杨丽春,吕志红,程印蓉. 中国超声医学杂志. 2018(01)
[5]超声造影在BI-RADS 4类乳腺肿块中的诊断价值[J]. 薛红元,张捷思,赵荣梅,李丽,郭磊,张靖苑. 疑难病杂志. 2017(12)
[6]新型实时剪切波弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J]. 刁雪红,刘迎春,陈林,詹嘉,陈悦. 影像诊断与介入放射学. 2017(03)
[7]超声造影在常规超声BI-RADS 4类病变中的应用——与DCE-MRI的对比研究[J]. 吕秀花,杨一林,赵萍,徐俊卿,印弘. 影像诊断与介入放射学. 2017(03)
[8]乳腺病灶超声造影特征及定量分析联合应用与动态增强MRI诊断效能的比较研究[J]. 王琳,杜晶,方华,万财凤,李凤华. 中国超声医学杂志. 2017(06)
[9]超声弹性成像在BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性诊断中的应用[J]. 郑燕,董凤林,范晴敏. 中国超声医学杂志. 2017(03)
[10]多模式超声血流成像技术在乳腺肿块内穿支血管中的应用[J]. 刁雪红,陈悦,詹嘉,陈璐,陈林,金佳美,肖立. 中国超声医学杂志. 2016(08)
本文编号：2923826
【文章来源】：蚌埠医学院安徽省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
常规病理染色（HE×100），病理结果为乳腺腺病
其中乳腺浸润性导管癌为 20 个（83%），乳腺导管原位癌为 4 个（17%）。(图 1，图2)3.2 乳腺 BI-RADS 4 类肿块 CEUS 图像特征乳腺良性肿块行 CEUS 检查的图像特征主要表现为：等增强、低增强或无增强，增强后肿块范围无扩大，增强均匀，增强后肿块边缘规则，肿块内部及周边无穿支、扭曲血管或放射状增强。乳腺恶性肿块行 CEUS 检查的图像特征主要表现为：高增强，增强后肿块范围增大，增强后肿块呈不均匀增强或充盈缺损，增强后肿块边缘不规则以及肿块内部或周边穿支、扭曲血管或放射状增强。(图 3，图 4)乳腺良性肿块与恶性肿块在造影的增强程度、增强后肿块范围的变化、造影剂的分布、造影后肿块的增强边缘以及肿瘤血管等图像特征方面的比较存在差异，且其差异均具有统计学意义（P<0.05），乳腺良恶性肿块在灌注方式上的比较差异无统计学意义（P>0.05）。(表 1)3.3 乳腺 BI-RADS 4 类肿块 CEUS 图像特征的诊断敏感性和特异性CEUS 图像特征诊断乳腺 BI-RADS 4 类肿块的敏感性由高到低为:造影剂分布(87.5%)、增强边缘(83.3%)、肿瘤血管(79.2%)、增强程度(75.0%)、增强范围(70.8%)、灌注方式(62.5%)。特异性由高到低为:肿瘤血管(87.5%)、增强范围(81.3%)、增强程度(68.8%)、增强边缘(62.5%)、造影剂分布(56.3%)及灌注方式(56.3%)。(表 2)
图 4 患者女，64 岁，常规超声检查示肿块位于右侧乳腺，大小约 26x12mm，呈分叶状，边界尚清，呈低回声，判定为 BI-RADS 4a，造影检查显示肿块内见粗大的滋养血管，病理结果为浸润性导管癌。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国城市癌症早诊早治项目进展[J]. 陈万青,李霓,石菊芳,任建松,陈宏达,李江,代敏,赫捷. 中国肿瘤. 2019(01)
[2]乳腺良恶性结节的超声造影模式与病理学对比分析[J]. 柯霓,陈文卫. 武汉大学学报(医学版). 2018(04)
[3]超声造影特征及定量参数诊断乳腺癌的单因素及多因素分析[J]. 高军喜,王颖鑫,王雅婷,宋涛. 中国超声医学杂志. 2018(06)
[4]乳腺超声造影预测模型对超声BI-RADS 4、5类病灶鉴别诊断的一致性研究[J]. 邓椀月,陈琴,罗俊,唐丽娜,杨丽春,吕志红,程印蓉. 中国超声医学杂志. 2018(01)
[5]超声造影在BI-RADS 4类乳腺肿块中的诊断价值[J]. 薛红元,张捷思,赵荣梅,李丽,郭磊,张靖苑. 疑难病杂志. 2017(12)
[6]新型实时剪切波弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J]. 刁雪红,刘迎春,陈林,詹嘉,陈悦. 影像诊断与介入放射学. 2017(03)
[7]超声造影在常规超声BI-RADS 4类病变中的应用——与DCE-MRI的对比研究[J]. 吕秀花,杨一林,赵萍,徐俊卿,印弘. 影像诊断与介入放射学. 2017(03)
[8]乳腺病灶超声造影特征及定量分析联合应用与动态增强MRI诊断效能的比较研究[J]. 王琳,杜晶,方华,万财凤,李凤华. 中国超声医学杂志. 2017(06)
[9]超声弹性成像在BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性诊断中的应用[J]. 郑燕,董凤林,范晴敏. 中国超声医学杂志. 2017(03)
[10]多模式超声血流成像技术在乳腺肿块内穿支血管中的应用[J]. 刁雪红,陈悦,詹嘉,陈璐,陈林,金佳美,肖立. 中国超声医学杂志. 2016(08)
本文编号：2923826
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