肝素结合蛋白在脓毒血症临床诊断中的应用价值

发布时间：2017-04-13 05:01

本文关键词：肝素结合蛋白在脓毒血症临床诊断中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察肝素结合蛋白在脓毒血症患者血浆中的表达水平,探讨肝素结合蛋白定量检测在诊断脓毒血症中的临床应用价值,比较肝素结合蛋白与降钙素原及超敏C反应蛋白在脓毒血症中的诊断性能。方法采集20例健康志愿者,79例非脓毒血症患者,55例脓毒血症,42例严重脓毒血症患者的血液,采用酶联免疫吸附法定量检测血浆肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP),同时采用酶联荧光分析法检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、采用颗粒增强免疫透射比浊法检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平;统计并比较健康志愿者、非脓毒血症患者、脓毒血症患者以及严重脓毒血症患者血浆中各检测物水平差异;绘制受试者操作特征工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)并计算出曲线下面积,寻找最佳截断值,分析并比较HBP、PCT、hs-CRP在诊断脓毒血症时的灵敏度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值;对HBP与PCT、hs-CRP以及PCT与hs-CRP进行线性相关性分析。结果健康对照组、非脓毒血症组、脓毒血症组、严重脓毒血症组HBP水平分别为2.14±1.98、11.85±11.06、10.43±10.21、104.97±106.84(ng/ml),健康对照组与非脓毒血症组、脓毒血症组及严重脓毒血症组间差别均有统计学意义(P0.01),严重脓毒血症组高于脓毒血症组,差异有统计学意义(P0.01),非脓毒血症组与脓毒血症组差别无统计学意义(P=0.45);PCT水平分别为0.03±0.01、0.12±0.06、0.78±0.5、17.24±23.21(ng/ml),各组间差异均有统计学意义(P0.01);hs-CRP水平分别为0.97±1.37、13.82±26.28、40.14±32.8、100.82±66.83(mg/L),各组间差异均有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析显示HBP曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.694,且血浆HBP浓度为11.5 ng/ml时,其诊断脓毒血症的敏感度和特异度分别达73.2%,64.9%,阴性预测值80.1%,阳性预测值75.6%。当HBP浓度达到28.9ng/ml时,其诊断严重脓毒血症的灵敏度为89.3%,特异度为94.7%,阴性预测值96.5%,阳性预测值90.6%。线性相关性分析提示血浆PCT与HBP呈正相关(r=0.874,P0.01),与hs-CRP无线性相关关系(r=0.47,P=0.133),且血浆HBP水平与hs-CRP也无线性相关关系(r=0.58,P=0.203)。结论血浆HBP、PCT、hs-CRP均可作为脓毒血症的检测指标,且可用于病情严重程度评估。当HBP浓度达到28.9ng/ml时,其诊断严重脓毒血症的灵敏度为89.3%,特异度为94.7%,阴性预测值96.5%,阳性预测值90.6%,是严重脓毒血症较好的预警生物标志物,可用于监测脓毒血症病情的进展。联合检测患者血浆HBP及PCT并分析两者相关性,可较好的预测脓毒血症的发生。
【关键词】：脓毒血症 肝素结合蛋白 降钙素原 超敏C反应蛋白
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7
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