常规MRI FLAIR序列结合谷氨酸波谱对颞叶癫痫致痫灶定侧研究
发布时间：2021-03-01 19:16
目的:利用常规MRI-FLAIR序列及短TE（TE=30ms）谷氨酸波谱对颞叶癫痫患者致痫灶进行定侧,并且通过与临床病理结果做对照,评价其在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。方法:采用Siemens Trio Tim 3.0T MRI扫描仪,对29例单侧TLE患者及29例健康正常人行常规MRI扫描（包括T1WI,T2WI及FLAIR序列,其中T1WI,T2WI均为横断位,FLAIR序列包括平行及垂直海马两个位置）及短TE（TE=30ms）MRS检查。利用FLAIR序列对癫痫灶进行定侧,将海马体积较对侧缩小、侧脑室颞角扩大、FLAIR序列信号较对侧增高及海马头部浅沟消失的一侧定义为患侧,没有阳性发现的定义为阴性患者。利用Siemens Syngovia工作站测量TLE组及正常组双侧海马Glu/Cr比值。利用ROC曲线找出谷氨酸波谱诊断的阈值并评价谷氨酸波谱的诊断效能。对TLE组Glu/Cr比值与病程及年龄作相关性分析。比较使用FLAIR序列定侧、使用谷氨酸波谱定侧及两者相结合定侧三种方法诊断的价值。结果:1、FLAIR序列上海马硬化的表现主要包括:（1）海马体积较对侧缩小;（2）侧脑室颞角较对侧...
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
FLAIR序列诊断效能ROC曲线
差异没有统计学意义（P=0.409）（表 4），而左侧海马 Glu/Cr 比值较右侧大，故将左侧海马 Glu/Cr 比值作为正常组。图4 正常人谷氨酸波谱图像正常人谷氨酸波谱中，谷氨酸峰位于2.25ppm处，肌酸的化学位移位置为3.2ppm处，双侧海马谷氨酸峰对称，数值相近，未见明显升高，除此之外还可见到位于2.02ppm处的NAA峰及位于3.2ppm处的Cho峰。图 5a 图 5b图5 正态Q-Q图图5a为正常组左侧海马Glu/Cr比值正态Q-Q图，可看到数据并非呈正态分布，图5b为正常组右侧海马Glu/Cr比值正态Q-Q图，可看到数据接近正态分布。
将 Glu/Cr 比值高于 1.975 视为患侧，若双侧海马 Glu/Cr 比值皆低于1.975，则为谷氨酸波谱阴性。29 例 TLE 组患者中，27 例患者存在一侧海马Glu/Cr 比值大于对侧且数值大于 1.975 的情况（图 8），3 例患者双侧海马Glu/Cr 比值小于 1.975 定义为谷氨酸波谱阴性患者，这 3 例患者有 2 例术后病理证实均为海马硬化，有 1 例术后病理不支持海马硬化的诊断，27 例阳性患者中，有 1 例病理结果不支持海马硬化，1 例定侧与病理诊断相反，余 2例谷氨酸定位诊断结果与最后病理诊断相一致。但正常组中也有两例出现Glu/Cr 比值大于 1.975 的情况（表 5）。谷氨酸波谱定侧诊断的灵敏度：92.60%特异度：90.30%，阳性预测值：89.29%，阴性预测值：93.33%，准确度：91.38%将 29 位 TLE 组患侧 Glu/Cr 比值与患者病程及患者年龄作相关性检验，TLE 组患侧 Glu/Cr 比值非正态分布，选择 Spearman 相关性分析，计算得 TLE 组患侧Glu/Cr 比值与患者病程间无明显关系（P=0.776），TLE 组患侧 Glu/Cr 比值与患者年龄间同样不具有相关性（P=0.139）（图 9）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]MRI对儿童癫痫患者海马硬化的应用价值分析[J]. 宋跃锋,孙军娜,张振勇,文宝红. 中国CT和MRI杂志. 2017(06)
[2]无灶性癫痫静息态功能MRI默认模式网络特点研究[J]. 刘世恩,吕恩民,陈涛. 青岛大学医学院学报. 2017(01)
[3]应用基于体素的形态测量学方法研究颞叶癫痫患者脑白质体积变化[J]. 赵丽梅,付丽媛,吴小伟,李辉,肖慧,陈自谦. 中国CT和MRI杂志. 2017(02)
[4]MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中的临床应用价值[J]. 刘群,董海春. 中国医药指南. 2017(04)
[5]PET和PET/CT在难治性癫痫中的应用进展[J]. 朱娅华,张春银. 中国医学影像技术. 2016(10)
[6]原发性癫痫的功能磁共振成像研究进展[J]. 王婧婧,赵卫,孙学进. 中国医学影像学杂志. 2016(09)
[7]MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究[J]. 赵春雷,陈自谦,钱根年,杨忠东,李铭山. 中国CT和MRI杂志. 2016(03)
[8]心理干预对癫痫患者生活质量影响的Meta分析[J]. 吴丹红,王潇,孙姬,钟萍. 中国实用神经疾病杂志. 2016(02)
[9]扩散张量成像和磁敏感加权成像在阿尔茨海默病海马的研究进展[J]. 唐守现,戴建平. 磁共振成像. 2015(09)
[10]阿尔茨海默病与血管性痴呆脑白质损害的磁共振波谱研究[J]. 陈双庆,蔡庆,沈玉英,周华,赵中,许传虓. 中华行为医学与脑科学杂志. 2015 (07)
博士论文
[1]7 Tesla磁共振功能成像对癫痫大鼠脑损伤的长期跟踪研究[D]. 汤翔宇.华中科技大学 2012
本文编号：3057911
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
FLAIR序列诊断效能ROC曲线
差异没有统计学意义（P=0.409）（表 4），而左侧海马 Glu/Cr 比值较右侧大，故将左侧海马 Glu/Cr 比值作为正常组。图4 正常人谷氨酸波谱图像正常人谷氨酸波谱中，谷氨酸峰位于2.25ppm处，肌酸的化学位移位置为3.2ppm处，双侧海马谷氨酸峰对称，数值相近，未见明显升高，除此之外还可见到位于2.02ppm处的NAA峰及位于3.2ppm处的Cho峰。图 5a 图 5b图5 正态Q-Q图图5a为正常组左侧海马Glu/Cr比值正态Q-Q图，可看到数据并非呈正态分布，图5b为正常组右侧海马Glu/Cr比值正态Q-Q图，可看到数据接近正态分布。
将 Glu/Cr 比值高于 1.975 视为患侧，若双侧海马 Glu/Cr 比值皆低于1.975，则为谷氨酸波谱阴性。29 例 TLE 组患者中，27 例患者存在一侧海马Glu/Cr 比值大于对侧且数值大于 1.975 的情况（图 8），3 例患者双侧海马Glu/Cr 比值小于 1.975 定义为谷氨酸波谱阴性患者，这 3 例患者有 2 例术后病理证实均为海马硬化，有 1 例术后病理不支持海马硬化的诊断，27 例阳性患者中，有 1 例病理结果不支持海马硬化，1 例定侧与病理诊断相反，余 2例谷氨酸定位诊断结果与最后病理诊断相一致。但正常组中也有两例出现Glu/Cr 比值大于 1.975 的情况（表 5）。谷氨酸波谱定侧诊断的灵敏度：92.60%特异度：90.30%，阳性预测值：89.29%，阴性预测值：93.33%，准确度：91.38%将 29 位 TLE 组患侧 Glu/Cr 比值与患者病程及患者年龄作相关性检验，TLE 组患侧 Glu/Cr 比值非正态分布，选择 Spearman 相关性分析，计算得 TLE 组患侧Glu/Cr 比值与患者病程间无明显关系（P=0.776），TLE 组患侧 Glu/Cr 比值与患者年龄间同样不具有相关性（P=0.139）（图 9）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]MRI对儿童癫痫患者海马硬化的应用价值分析[J]. 宋跃锋,孙军娜,张振勇,文宝红. 中国CT和MRI杂志. 2017(06)
[2]无灶性癫痫静息态功能MRI默认模式网络特点研究[J]. 刘世恩,吕恩民,陈涛. 青岛大学医学院学报. 2017(01)
[3]应用基于体素的形态测量学方法研究颞叶癫痫患者脑白质体积变化[J]. 赵丽梅,付丽媛,吴小伟,李辉,肖慧,陈自谦. 中国CT和MRI杂志. 2017(02)
[4]MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中的临床应用价值[J]. 刘群,董海春. 中国医药指南. 2017(04)
[5]PET和PET/CT在难治性癫痫中的应用进展[J]. 朱娅华,张春银. 中国医学影像技术. 2016(10)
[6]原发性癫痫的功能磁共振成像研究进展[J]. 王婧婧,赵卫,孙学进. 中国医学影像学杂志. 2016(09)
[7]MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究[J]. 赵春雷,陈自谦,钱根年,杨忠东,李铭山. 中国CT和MRI杂志. 2016(03)
[8]心理干预对癫痫患者生活质量影响的Meta分析[J]. 吴丹红,王潇,孙姬,钟萍. 中国实用神经疾病杂志. 2016(02)
[9]扩散张量成像和磁敏感加权成像在阿尔茨海默病海马的研究进展[J]. 唐守现,戴建平. 磁共振成像. 2015(09)
[10]阿尔茨海默病与血管性痴呆脑白质损害的磁共振波谱研究[J]. 陈双庆,蔡庆,沈玉英,周华,赵中,许传虓. 中华行为医学与脑科学杂志. 2015 (07)
博士论文
[1]7 Tesla磁共振功能成像对癫痫大鼠脑损伤的长期跟踪研究[D]. 汤翔宇.华中科技大学 2012
本文编号：3057911
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