血液透析中运动对MHD患者影响及安全性的meta分析
发布时间：2021-03-04 14:09
目的:目前全世界维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者的人数越来越多,同时血液透析技术持续的改善与发展也使得MHD患者的存活时间逐步延长,但是患者的死亡率仍旧较高、生活质量依然低下。其中透析患者低水平的体力活动是其死亡风险增高的高危因素。运动疗法是指通过运动训练的方式改善患者的身体机能。越来越多的研究发现血液透析中运动能改善MHD患者的机体功能和心理状况,甚至降低MHD患者的死亡率,但是这一作用仍然存在很大争议。因此本文旨在通过meta分析的方法全面评价透析中运动对MHD患者的影响及其安全性。方法:计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、Pubmed、Embase、The Cochrane library五大数据库,同时图书馆人工检索并查阅相关文献的参考文献,搜集血液透析中运动对MHD患者影响的随机对照临床试验,检索时间从建库至2017年3月。由两位评价员按照纳入排除标准分别进行文献筛选,并提取研究发表的年份、作者和国家以及研究对象的基本特征、运动模式、试验设计特点、随访时间及运动后的Kt/V值、氧耗量峰值、...
【文章来源】：西南医科大学四川省
【文章页数】：74 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
低质量文献14篇。综述作者认为即使研究按照尽可能高的标准实施，但因为各原始研究无法对干预措施采用盲法，故Jadal评分仍会偏低，但若因此而对研究判定为低质量，作者认为可能并不恰当，但是由于患者知晓了干预措施的状态，因此并不意味着文献不具备偏倚风险，具体Jadal评分情况见表3；同时采用Cochrane偏倚风险评估工具对研究进行偏倚风险评估，由于原始研究不可能对患者进行干预措施的盲法，但评价员在使用Cochrane偏倚风险评估工具评判盲法风险时，对于只含有客观结局指标(比如血红蛋白、白蛋白、血清磷水平、胆固醇水平等)的研究，综述作者认为是否采用盲法对该类结局指标无明显影响，故对该类研究仍判定为盲法低风险，具体见图2。
4.结局评价(1)对透析充分性(Kt/V)的影响共有 9 篇研究[11.22，23，25，36，38，39，40，41]提供了运动组和对照组运动前后 Kt/V 值的完整数据，共纳入 301 名患者，其中透析中运动组 153人，对照组 148 人，异质性检测结果：I2=16%且 P=0.29，各研究间无明显异质性，故采用固定效应模型进行 meta 分析。结果显示：MD=0.07, 95%CI（0.01, 0.12）, P=0.02，两组差异有统计学意义，故与对照组相比，透析中运动可提高 MHD 患者的透析充分性，见图 3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]血液透析患者透析过程中运动锻炼行为阶段的调查研究[J]. 孙柳,王星燕,李莉,肖静,崔文英. 中华护理杂志. 2014(05)
[2]我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析[J]. 肖月,隋宾艳,赵琨. 中国卫生政策研究. 2011(05)
[3]维持性血液透析患者生活质量及其影响因素探讨[J]. 周刚,王力宁,范秋灵,李子龙,栗宵立,冯江敏,马建飞. 中国实用内科杂志. 2010(02)
[4]我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担[J]. Li Zuo M.D.1 and Mei Wang M.D.2 for Chinese Society of Blood Purification Institute of Nephrology,Peking University First 1 Hospital Institute of Nephrology,Peking University People’s Hospital 2. 中国血液净化. 2010(01)
[5]运动对血液透析充分性的影响[J]. 孙延兵,陈秉良,贾强,王君梅. 中华内科杂志. 2002(02)
本文编号：3063351
【文章来源】：西南医科大学四川省
【文章页数】：74 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
低质量文献14篇。综述作者认为即使研究按照尽可能高的标准实施，但因为各原始研究无法对干预措施采用盲法，故Jadal评分仍会偏低，但若因此而对研究判定为低质量，作者认为可能并不恰当，但是由于患者知晓了干预措施的状态，因此并不意味着文献不具备偏倚风险，具体Jadal评分情况见表3；同时采用Cochrane偏倚风险评估工具对研究进行偏倚风险评估，由于原始研究不可能对患者进行干预措施的盲法，但评价员在使用Cochrane偏倚风险评估工具评判盲法风险时，对于只含有客观结局指标(比如血红蛋白、白蛋白、血清磷水平、胆固醇水平等)的研究，综述作者认为是否采用盲法对该类结局指标无明显影响，故对该类研究仍判定为盲法低风险，具体见图2。
4.结局评价(1)对透析充分性(Kt/V)的影响共有 9 篇研究[11.22，23，25，36，38，39，40，41]提供了运动组和对照组运动前后 Kt/V 值的完整数据，共纳入 301 名患者，其中透析中运动组 153人，对照组 148 人，异质性检测结果：I2=16%且 P=0.29，各研究间无明显异质性，故采用固定效应模型进行 meta 分析。结果显示：MD=0.07, 95%CI（0.01, 0.12）, P=0.02，两组差异有统计学意义，故与对照组相比，透析中运动可提高 MHD 患者的透析充分性，见图 3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]血液透析患者透析过程中运动锻炼行为阶段的调查研究[J]. 孙柳,王星燕,李莉,肖静,崔文英. 中华护理杂志. 2014(05)
[2]我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析[J]. 肖月,隋宾艳,赵琨. 中国卫生政策研究. 2011(05)
[3]维持性血液透析患者生活质量及其影响因素探讨[J]. 周刚,王力宁,范秋灵,李子龙,栗宵立,冯江敏,马建飞. 中国实用内科杂志. 2010(02)
[4]我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担[J]. Li Zuo M.D.1 and Mei Wang M.D.2 for Chinese Society of Blood Purification Institute of Nephrology,Peking University First 1 Hospital Institute of Nephrology,Peking University People’s Hospital 2. 中国血液净化. 2010(01)
[5]运动对血液透析充分性的影响[J]. 孙延兵,陈秉良,贾强,王君梅. 中华内科杂志. 2002(02)
本文编号：3063351
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