体外膈肌起搏对呼吸机相关膈肌功能障碍的有效性研究

发布时间：2021-06-07 01:04

　　目的:本研究就临床术后转入ICU继续机械通气患者通过体外膈肌起搏器间断刺激膈神经,测定膈肌增厚率（diaphragm thickening fraction,TFdi）、最大吸气负压（maximum inspiratory pressure,MIP）来评估对VIDD的影响。以及TFdi对SBT成功的预测评估作用。方法:我们采用前瞻性随机对照临床研究,选择在2017.01到2017.12在青岛大学附属医院住院,外科全麻术后转入ICU的患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组术后机械通气为A/C模式,在0h、4h、8h、12h、16h、20h通过体外膈肌起搏器刺激双侧膈神经15分钟,对照组术后给予机械通气但不予膈神经刺激,在0h、5h、10h、15h、20h分别PSV模式下测定TFdi、MIP来评估早期体外膈神经刺激对VIDD发生发展的有效性;以及TFdi与呼吸指数的相关性评估,进而评估TFdi对SBT的评估预测作用。结果:1、本研究共有159例符合纳入标准,其中有18例未达到研究终点即脱机、拔管,于试验过程中剔除,141例最终进入统计分析,73例对照组和68例体外膈肌起搏组在一般... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

评估膈肌功能的方法途径：关于呼吸机相关膈肌功能障碍的研究，在过去近十年中主要针对其发病原因和机制，而对于监测膈肌功能障碍的发生发展尚缺乏高敏感性、准确、简易有效的测量手段

青岛大学硕士学位论文12图2.2注a：在膈肌脚下测量膈肌厚度a：B超下；b：M超；注b：右肋下测量膈肌位移c：B超下；d：M超图2.3注a：A为正常人膈肌厚度；注b：B为ICU长期机械通气?

材料与方法13图2.4注：同一患者的膈肌厚度的测量：B为吸气相测量的膈肌厚度；C为呼气相测量的膈肌厚度最大吸气负压：FRC时做最大努力吸气。通过方法为夹闭鼻腔在呼气末关闭管路通道，让患者做最大努力吸气动作持续1s以上，测定最大吸气压力，连续测量3次以上，取最大值。该方法床旁操作、设备要求少、操作简单，在临床上应用较多，但受主观努力程度的影响较大，因此测定前需停用镇静药物，取得患者理解、配合。此外且MIP测定还与患者焦虑状态、疼痛程度、整体呼吸肌协调程度、初始肺容积、喉舌构造及年龄、性别、气管插管等相关，MIP代表整个呼吸肌功能，故只能作为辅助参照手段。SBT自主呼吸试验开始判断?


本文编号：3215522