中性粒细胞CD64诊断自身免疫性疾病患者合并感染的Meta分析

发布时间：2021-06-14 03:43

　　研究背景:发热是自身免疫性疾病患者合并感染或疾病活动的一种常见症状,临床难以区分。对感染的自身免疫性疾病患者使用激素等免疫抑制类药物会加重感染,而在自身免疫性疾病活动期给予患者抗菌药物治疗同样达不到疗效。因此,早期鉴别诊断自身免疫性疾病患者合并感染与疾病活动具有重要的临床意义。目的:系统评价中性粒细胞CD64鉴别诊断自身免疫性疾病患者合并感染与疾病活动的准确性。方法:相关文献通过PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库等中英文数据库进行检索,检索年限为从建库到2018年10月,检索不限定语言和出版日期。纳入文献为前瞻性评估中性粒细胞CD64诊断自身免疫性疾病患者合并感染的研究。文献质量评价采用QUADAS-2量表。统计分析软件采用Stata 15.1和Meta-DiSc 1.4。结果:研究纳入11篇文献,合计677例患者,其中感染患者229例,非感染患者448例。合并后的灵敏度和特异度分别为89%（95%CI:82-93）、94%（95%CI:91-96）,合并后的阳性似然比和阴性似然比为分别为14.9（95%CI:9.3-23.8）、0... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程图

重庆医科大学硕士研究生学位论文Meta 分析结果如下：合并 SEN 和 SPE 分别为 89% (95% CI: 82-93)和 94% (95% CI:91-96)，DOR 为 123 (95% CI: 53-283)，AUC 为 0.97 (95% CI: 0.95-0.98)，表明 nCD64具有较高的诊断性能（图 3）。本研究合并 PLR 为 14.9 (95% CI: 9.3-23.8)，表明感染患者的 nCD64 检测结果呈阳性的概率约是非感染患者的 15 倍。此外，合并NLR 为 0.12 (95% CI: 0.07-0.20)，表明非感染患者的 nCD64 检测结果呈阴性的概率约是感染患者的 10 倍。基于贝叶斯理论，由疾病的验前概率与似然比计算得到疾病的验后概率，结果可以通过 Fagan 图[27]直观地显示。通过统计分析，AID 患者合并感染的验前概率为 34%，Fagan 图（图 4）显示当患者 nCD64 检测结果呈阳性时，验后概率为 88%；呈阴性时，验后概率为 6%。验后概率相对验前概率改变较大，提示 nCD64 检测试验对临床工作具有重要作用。

21图 3 nCD64 诊断诊断发热的自身免疫性疾病患者合并感染的综合受试者工作特征曲线图Figure 3 Summary receiver operating characteristic graph of nCD64 for the diagnosis ofinfection in febrile patients with autoimmune diseases

【参考文献】：
期刊论文
[1]血浆sCD14-ST在类风湿关节炎合并感染者中的表达及临床意义[J]. 任婧婧,黄猛,栾兴伟,宋广辉,杨佳锦.  国际检验医学杂志. 2018(23)
[2]血浆可溶性白细胞分化抗原14对类风湿关节炎患者合并细菌感染的临床诊断价值[J]. 温亚辉,张永锋,郑毅.  中华风湿病学杂志. 2018 (08)
[3]presepsin（sCD14-亚型）在临床中的应用及研究进展[J]. 罗舒华,劳期迎,曹殿青.  医学理论与实践. 2018(11)
[4]SLE患者外周血中性粒细胞CD64指数在鉴别并发细菌感染与疾病活动期的临床价值[J]. 陈芳芳,张群燕,邢婕,李晓军.  现代检验医学杂志. 2018(03)
[5]髓系细胞触发受体-1在炎症中作用的研究进展[J]. 季兆东,陈刘婷,段义农.  中国病原生物学杂志. 2017(10)
[6]中性粒细胞CD64指数在鉴别类风湿关节炎合并感染中的应用评价[J]. 徐勤燕,丁志祥,周伊兰,蒋银芬,李娟,钱高潮.  江苏大学学报(医学版). 2016(05)
[7]中性粒细胞CD64对成人脓毒症诊断价值的荟萃分析[J]. 张惠叶,潘冬林,杨君,钟庭怡,陈勇川.  中华临床感染病杂志. 2015 (05)
[8]nCD64对化疗后血液肿瘤患者细菌感染的诊断意义[J]. 史晋叔,张娟,吴琼,李剑.  中国实验血液学杂志. 2015(03)
[9]中性粒细胞CD64表达在疾病诊疗中的应用进展[J]. 党燕,娄金丽.  标记免疫分析与临床. 2015(04)
[10]中性粒细胞CD64在感染诊断中的研究进展[J]. 王芊,华川.  临床军医杂志. 2015(01)



本文编号：3228994