长期支链氨基酸肠内营养支持对肝硬化患者疗效和安全性的Meta分析

发布时间：2021-07-06 21:04

　　目的:支链氨基酸（BCAA）在肝硬化治疗中的应用仍存在争议。本研究系统评价肝硬化患者应用BCAA的现有证据,明确长期BCAA肠内营养支持对肝硬化患者的疗效和安全性,为临床决策提供依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI相关期刊论文、万方数据库、维普中文期刊数据库,搜集2000年1月-2018年7月BCAA与任何对照干预措施治疗肝硬化的随机对照试验（RCT）。依据研究纳入与排除标准、数据提取表格和改良Jadad量表,由两位评价者独立进行文献筛选、数据提取和纳入文献的偏倚风险评估。主要结果评价指标包括营养参数、肝功能指标、生存分析和安全性分析。应用Stata14.0软件进行统计分析。根据异质性检验结果选用固定效应模型或随机效应模型合并效应量,并进一步做亚组分析等讨论异质性来源。敏感性分析采用剔除法。发表偏倚检测采用Egger’s检验。结果:最终纳入13项RCT,包括10项偏倚风险较低研究和3项偏倚风险较高研究。共1936例患者,随访期9周-6.3年。试验组接受BCAA补充剂,对照组接受安慰剂/不干预（2项试验）、常规饮食（5项试验）、乳清蛋白... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程图

图 2-1 长期 BCAA 肠内营养支持对肝硬化患者血清白蛋白影响的 Meta 分析图 2-2 血清白蛋白敏感性分析（左）与发表偏倚检测（右）⑵ 血浆氨基酸谱共纳入 6 项 RCT 研究[14,17,29-30,32,34]，I2= 73.2％，P = 0.002，研究间异质性显著。随机效应模型 Meta 分析显示，与对照组相比，BCAA 组患者氨基酸

95％CI（0.98，2.00），P＜0.001]（图 2-1）。敏感性分析显示单项研究对合并结果影响不大，结果较稳定（图2-2）。排除 1 项研究[26]后异质性显著降低，固定效应模型合并结果为[WMD =1.08g/L，95％CI（0.79，1.37），P＜0.001]。Egger’s 检验 P=0.070，提示可能存在潜在的发表偏倚（图 2-2），进行剪补法发现剪补之后结果稳定，说明潜在的发表偏倚对结果的影响不大，即结果真实性较好。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3268968