超声造影同屏对比技术在肝癌微波消融早期疗效评估中的应用研究
发布时间：2021-07-07 07:00
目的:探究超声造影同屏对比技术（side-by-side CEUS）对肝细胞癌微波消融后早期（13天）疗效评估的准确性和临床应用价值。材料与方法:选取在我院接受微波消融治疗的单发肝细胞癌（简称肝癌）患者140例（140个病灶）,治疗前7天内均行常规CEUS检查并存储动态图像至少120秒。治疗后13天和治疗后1个月分别用side-by-side CEUS和增强CT（CECT）进行疗效评估。CT造影剂过敏者行增强MRI（CEMRI）进行评估。评估标准如下:肝癌完全坏死,消融区覆盖肿瘤边缘5mm以上定义为安全范围充足（CRSM+）;肝癌完全坏死,消融区覆盖肿瘤边缘不足5mm定义为未达安全边界（CRSM-）;肝癌不完全坏死定义为局部残留。Side-by-side CEUS评估为局部残留的病灶行超声引导下穿刺活检,活检发现肝癌者行补充消融。以病理诊断结果和2年以上随访结果为金标准,判断side-by-side CEUS早期评估肝癌微波消融疗效的准确性、可靠性和实用性,并与消融后1个月CECT结果进行比较。结果:本研究1例患者微波消融后不足2年失访（1/...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：44 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
入组患者筛选过程
微波消融早期疗效评估。A：术前 CEUS 动脉期图像；B：术后常图像；C：Side-by-side CEUS 评估，左边为术前图像，右边为术微波消融疗效评估标准A 后 1~3 天采用 side-by-side CEUS 进行疗效评估。治疗后 1 个。Side-by-side CEUS 和 CECT（CT 造影剂过敏者行 CEMRI）种情况（图 3.3）：（1）安全范围充足（CRSM+）：肝癌完全坏死无增强且覆盖肿瘤边缘 5mm 以上。（2）未达安全边界（CRSM死，消融区呈三期无增强，覆盖肿瘤边缘不足 5mm（图 3.4）。（癌不完全坏死（图 3.5），超声造影动脉期病灶位置出现局部增迟期消退呈低增强，CECT/CEMRI 诊断消融区局部出现异常强化
图 3.2 微波消融早期疗效评估。A：术前 CEUS 动脉期图像；B：术后常规 CEUS动脉期图像；C：Side-by-side CEUS 评估，左边为术前图像，右边为术后图像。3.3.4 微波消融疗效评估标准MWA 后 1~3 天采用 side-by-side CEUS 进行疗效评估。治疗后 1 个月行增强CT 评估。Side-by-side CEUS 和 CECT（CT 造影剂过敏者行 CEMRI）评估结果分为 3 种情况（图 3.3）：（1）安全范围充足（CRSM+）：肝癌完全坏死，消融区呈三期无增强且覆盖肿瘤边缘 5mm 以上。（2）未达安全边界（CRSM-）：肝癌完全坏死，消融区呈三期无增强，覆盖肿瘤边缘不足 5mm（图 3.4）。（3）局部残留：肝癌不完全坏死（图 3.5），超声造影动脉期病灶位置出现局部增强，门脉期及延迟期消退呈低增强，CECT/CEMRI 诊断消融区局部出现异常强化或消退。
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声造影检查肝脏局灶性病灶的临床价值分析[J]. 贾金涛,方建华. 医学影像学杂志. 2016(03)
[2]Practice guidelines for ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for hepatic malignancy[J]. Ping Liang,Jie Yu,Ming-De Lu,Bao-Wei Dong,Xiao-Ling Yu,Xiao-Dong Zhou,Bing Hu,Ming-Xing Xie,Wen Cheng,Wen He,Jian-Wen Jia,Guo-Rong Lu. World Journal of Gastroenterology. 2013(33)
[3]Contrast ultrasound in hepatocellular carcinoma at a tertiary liver center: First Indian experience[J]. Shalini Thapar Laroia,Simranjeet Singh Bawa,Deepak Jain,Amar Mukund,Shiv Sarin. World Journal of Radiology. 2013(06)
[4]Role of contrast-enhanced ultrasound in follow-up assessment after ablation for hepatocellular carcinoma[J]. Shu-Guang Zheng,Hui-Xiong Xu,Ming-De Lu,Xiao-Yan Xie,Zuo-Feng Xu,Guang-Jian Liu,Lin-Na Liu. World Journal of Gastroenterology. 2013(06)
[5]超声造影对肝癌射频微创治疗的应用价值[J]. 袁惠,王丹,牛锦东,邢豫宾. 中国临床医学影像杂志. 2010(09)
[6]Adjuvant percutaneous radiofrequency ablation of feeding artery of hepatocellular carcinoma before treatment[J]. Yi-Bin Hou,Min-Hua Chen,Kun Yan,Jin-Yu Wu,Wei Yang,Ultrasound Department,Peking University School of Oncology,Cancer Hospital & Institute,No.52 Fucheng Road,Haidian District,Beijing 100142,China. World Journal of Gastroenterology. 2009(21)
[7]超声和微泡造影剂介导细胞基因转染的实验研究[J]. 陈云超,张青萍,朱蔚,张超,Martin JK Blomley. 中华超声影像学杂志. 2006(11)
[8]超声微泡造影剂携基因或药物治疗研究[J]. 汪朝霞,王志刚. 中国介入影像与治疗学. 2006(04)
[9]超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值[J]. 吴薇,陈敏,华严昆,尹珊珊,戴莹,范智慧,杨薇,李吉友. 中华医学超声杂志(电子版). 2006(03)
[10]超声造影对确定肝癌射频消融范围及治疗策略的应用价值[J]. 陈敏华,杨薇,严昆,吴薇,戴莹,范智慧,张晖,霍苓. 中华超声影像学杂志. 2006(03)
本文编号：3269172
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：44 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
入组患者筛选过程
微波消融早期疗效评估。A：术前 CEUS 动脉期图像；B：术后常图像；C：Side-by-side CEUS 评估，左边为术前图像，右边为术微波消融疗效评估标准A 后 1~3 天采用 side-by-side CEUS 进行疗效评估。治疗后 1 个。Side-by-side CEUS 和 CECT（CT 造影剂过敏者行 CEMRI）种情况（图 3.3）：（1）安全范围充足（CRSM+）：肝癌完全坏死无增强且覆盖肿瘤边缘 5mm 以上。（2）未达安全边界（CRSM死，消融区呈三期无增强，覆盖肿瘤边缘不足 5mm（图 3.4）。（癌不完全坏死（图 3.5），超声造影动脉期病灶位置出现局部增迟期消退呈低增强，CECT/CEMRI 诊断消融区局部出现异常强化
图 3.2 微波消融早期疗效评估。A：术前 CEUS 动脉期图像；B：术后常规 CEUS动脉期图像；C：Side-by-side CEUS 评估，左边为术前图像，右边为术后图像。3.3.4 微波消融疗效评估标准MWA 后 1~3 天采用 side-by-side CEUS 进行疗效评估。治疗后 1 个月行增强CT 评估。Side-by-side CEUS 和 CECT（CT 造影剂过敏者行 CEMRI）评估结果分为 3 种情况（图 3.3）：（1）安全范围充足（CRSM+）：肝癌完全坏死，消融区呈三期无增强且覆盖肿瘤边缘 5mm 以上。（2）未达安全边界（CRSM-）：肝癌完全坏死，消融区呈三期无增强，覆盖肿瘤边缘不足 5mm（图 3.4）。（3）局部残留：肝癌不完全坏死（图 3.5），超声造影动脉期病灶位置出现局部增强，门脉期及延迟期消退呈低增强，CECT/CEMRI 诊断消融区局部出现异常强化或消退。
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声造影检查肝脏局灶性病灶的临床价值分析[J]. 贾金涛,方建华. 医学影像学杂志. 2016(03)
[2]Practice guidelines for ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for hepatic malignancy[J]. Ping Liang,Jie Yu,Ming-De Lu,Bao-Wei Dong,Xiao-Ling Yu,Xiao-Dong Zhou,Bing Hu,Ming-Xing Xie,Wen Cheng,Wen He,Jian-Wen Jia,Guo-Rong Lu. World Journal of Gastroenterology. 2013(33)
[3]Contrast ultrasound in hepatocellular carcinoma at a tertiary liver center: First Indian experience[J]. Shalini Thapar Laroia,Simranjeet Singh Bawa,Deepak Jain,Amar Mukund,Shiv Sarin. World Journal of Radiology. 2013(06)
[4]Role of contrast-enhanced ultrasound in follow-up assessment after ablation for hepatocellular carcinoma[J]. Shu-Guang Zheng,Hui-Xiong Xu,Ming-De Lu,Xiao-Yan Xie,Zuo-Feng Xu,Guang-Jian Liu,Lin-Na Liu. World Journal of Gastroenterology. 2013(06)
[5]超声造影对肝癌射频微创治疗的应用价值[J]. 袁惠,王丹,牛锦东,邢豫宾. 中国临床医学影像杂志. 2010(09)
[6]Adjuvant percutaneous radiofrequency ablation of feeding artery of hepatocellular carcinoma before treatment[J]. Yi-Bin Hou,Min-Hua Chen,Kun Yan,Jin-Yu Wu,Wei Yang,Ultrasound Department,Peking University School of Oncology,Cancer Hospital & Institute,No.52 Fucheng Road,Haidian District,Beijing 100142,China. World Journal of Gastroenterology. 2009(21)
[7]超声和微泡造影剂介导细胞基因转染的实验研究[J]. 陈云超,张青萍,朱蔚,张超,Martin JK Blomley. 中华超声影像学杂志. 2006(11)
[8]超声微泡造影剂携基因或药物治疗研究[J]. 汪朝霞,王志刚. 中国介入影像与治疗学. 2006(04)
[9]超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值[J]. 吴薇,陈敏,华严昆,尹珊珊,戴莹,范智慧,杨薇,李吉友. 中华医学超声杂志(电子版). 2006(03)
[10]超声造影对确定肝癌射频消融范围及治疗策略的应用价值[J]. 陈敏华,杨薇,严昆,吴薇,戴莹,范智慧,张晖,霍苓. 中华超声影像学杂志. 2006(03)
本文编号：3269172
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