基于预测模型的消化道肿瘤术后疲劳风险筛查评分量表及干预流程构建
发布时间：2021-07-07 19:34
研究背景消化道肿瘤在全球的发病率和死亡率均较高且近年呈持续升高趋势,手术仍然是其主要的治疗方法。术后疲劳（postoperative fatigue,POF）是发生在术后的一种常见的、表现为乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、紧张、焦虑等一系列的症候群,严重影响了患者预后和生活质量,并增大了照顾者的照护负担。近年来研究者开始关注POF的评估、预防和治疗,以期改善患者临床结局。但目前我国尚无POF针对性的评估工具,2016年国外学者将31条目的围术期疲劳评测量表进行删减形成10条目的简明版本,但目前尚无中文版。且目前POF影响因素的研究也局限于生理、心理两方面,并且国内外暂无POF的风险筛查工具。虽然针对POF的干预措施较多,但中西方差异较大、效果不一,对于消化道肿瘤术后患者疲劳尚无完整、有效的针对性干预流程。因此,有必要研制适合于本土消化道肿瘤患者POF的评估量表,通过前瞻性研究构建POF的预测模型并在此基础上确定POF的风险筛查量表,确定POF的干预流程,以实现临床对此类人群的正确评估、早期风险识别和有效预防干预。研究目的1.形成中文版10条目简明围术期疲劳评测量表并检验其信效度,并确定...
【文章来源】：南京医科大学江苏省
【文章页数】：88 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
中文版ICFS-10探索性因子分析碎石图
因子的 Cronbach's α系数分别为 0.907 和 0.877。版 ICFS-10 诊断消化道肿瘤术后患者 POF 的截断值 根据 ICFS-10 和 HADS 数据，绘制 ROC 曲线，得到曲线下面积误差为0.0498，95%的置信区间为0.729 - 0.910，显著性水平den 指数衡量最佳临界点，Youden 指数最大值 0.595，此时敏.95，对应值为 ICFS-10 量表的 22 分，即得分超过 22 分时疲劳影响，出现焦虑、抑郁（见图 1-2）。将患者优势手握版 ICFS-10 量表得分代入 Empower Stats 软件进行阈值效应 K 值为 24，对数似然比检验为 0.074，折点的 95 可信区间为（过 24 分时患者体力会受到影响，优势手握力明显下降。结当量表得分大于 24 分时，患者生理、心理均会因疲劳受到截断值定为 24。
图 2-1 经标准化后的预测变量重要性排序劳决策树模型构建劳作为因变量，“1”设定为未发生术后疲劳、“2”为发素作为自变量，标准化处理后代入 MATLAB，随机抽取本，调节 PCA 进行降维处理，构建的决策树模型见图量依次为肿瘤分期、主观支持、个人月收入、术前焦虑后疲劳预测正确率为 80.3%，总预测正确率 74.5%。R95%的置信区间为 0.739-0.808，显著性水平 P<0.0001。佳临界点，Youden指数最大值0.478，此时敏感性64.90，
【参考文献】：
期刊论文
[1]磷酸肌酸钠预处理对老年胃癌手术患者循环功能及术后早期疲劳状态、免疫功能的影响[J]. 张兴梅,胡义凤,曹慧茹,沈卫红,王桂龙. 山东医药. 2017(34)
[2]自我放松训练对胃癌术后患者睡眠质量及疲乏状态的影响[J]. 刘小艳. 护理实践与研究. 2017(14)
[3]个体化心理干预对食管癌患者的影响[J]. 王红英. 齐鲁护理杂志. 2017(12)
[4]食管癌快速康复外科手术短期内对患者生存质量的影响[J]. 李剑,周福有,耿明飞,付东宏. 中国民康医学. 2017(10)
[5]原发性胃癌患者根治术后的疲劳综合征影响因素[J]. 涂复兴. 中国民康医学. 2017(06)
[6]老年人衰弱评估量表的编制及信效度检验[J]. 杨丽峰,杨洋,张春梅,刘彦慧. 中华护理杂志. 2017(01)
[7]早期肠内营养护理在食管癌围手术期快速康复治疗中的应用[J]. 陈婷,李茜茜. 成都医学院学报. 2016(06)
[8]食管癌术后实施同理心护理干预对患者心理及疲劳综合征的影响[J]. 罗湘玉,张军,郭家龙. 长春中医药大学学报. 2016(05)
[9]结肠癌患者围手术期应用加速康复营养护理的临床效果分析[J]. 马虹,祁蕾. 中国肿瘤临床与康复. 2016(08)
[10]心理干预对老年结直肠癌患者术后心理状况及生存质量的影响[J]. 陈秀贞,黄玉莲,潘燕,田甜. 中国老年学杂志. 2016(11)
硕士论文
[1]益元复健汤治疗腹腔镜结直肠癌术后疲劳综合征的临床研究[D]. 陈国滨.广州中医药大学 2016
[2]升阳益胃汤对腹腔镜结直肠癌术后快速康复的临床研究[D]. 谢军.广州中医药大学 2016
[3]升阳益胃汤对腹腔镜胃癌术后快速康复的临床观察[D]. 刘志伟.广州中医药大学 2016
[4]氢吗啡酮用于结直肠癌术后静脉自控镇痛的临床观察[D]. 杨燕青.浙江大学 2016
[5]姜水擦浴对妇科腹部术后患者疲劳综合征的干预研究[D]. 文希.广州中医药大学 2016
[6]食管癌患者术后疲劳综合征影响因素分析[D]. 焦丽.山东大学 2013
[7]益气养血法对老年性大肠癌术后疲劳综合征的临床研究[D]. 刘宝玲.山东中医药大学 2012
[8]妇科腹式手术后疲劳影响因素的研究[D]. 潘秀娜.广州中医药大学 2011
[9]腹腔镜和开腹胆囊切除术对老年人手术后应激反应和疲劳综合症影响的比较研究[D]. 张风华.青海大学 2011
[10]外科术后疲劳相关因素初探[D]. 梁文杰.广州中医药大学 2010
本文编号：3270240
【文章来源】：南京医科大学江苏省
【文章页数】：88 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
中文版ICFS-10探索性因子分析碎石图
因子的 Cronbach's α系数分别为 0.907 和 0.877。版 ICFS-10 诊断消化道肿瘤术后患者 POF 的截断值 根据 ICFS-10 和 HADS 数据，绘制 ROC 曲线，得到曲线下面积误差为0.0498，95%的置信区间为0.729 - 0.910，显著性水平den 指数衡量最佳临界点，Youden 指数最大值 0.595，此时敏.95，对应值为 ICFS-10 量表的 22 分，即得分超过 22 分时疲劳影响，出现焦虑、抑郁（见图 1-2）。将患者优势手握版 ICFS-10 量表得分代入 Empower Stats 软件进行阈值效应 K 值为 24，对数似然比检验为 0.074，折点的 95 可信区间为（过 24 分时患者体力会受到影响，优势手握力明显下降。结当量表得分大于 24 分时，患者生理、心理均会因疲劳受到截断值定为 24。
图 2-1 经标准化后的预测变量重要性排序劳决策树模型构建劳作为因变量，“1”设定为未发生术后疲劳、“2”为发素作为自变量，标准化处理后代入 MATLAB，随机抽取本，调节 PCA 进行降维处理，构建的决策树模型见图量依次为肿瘤分期、主观支持、个人月收入、术前焦虑后疲劳预测正确率为 80.3%，总预测正确率 74.5%。R95%的置信区间为 0.739-0.808，显著性水平 P<0.0001。佳临界点，Youden指数最大值0.478，此时敏感性64.90，
【参考文献】：
期刊论文
[1]磷酸肌酸钠预处理对老年胃癌手术患者循环功能及术后早期疲劳状态、免疫功能的影响[J]. 张兴梅,胡义凤,曹慧茹,沈卫红,王桂龙. 山东医药. 2017(34)
[2]自我放松训练对胃癌术后患者睡眠质量及疲乏状态的影响[J]. 刘小艳. 护理实践与研究. 2017(14)
[3]个体化心理干预对食管癌患者的影响[J]. 王红英. 齐鲁护理杂志. 2017(12)
[4]食管癌快速康复外科手术短期内对患者生存质量的影响[J]. 李剑,周福有,耿明飞,付东宏. 中国民康医学. 2017(10)
[5]原发性胃癌患者根治术后的疲劳综合征影响因素[J]. 涂复兴. 中国民康医学. 2017(06)
[6]老年人衰弱评估量表的编制及信效度检验[J]. 杨丽峰,杨洋,张春梅,刘彦慧. 中华护理杂志. 2017(01)
[7]早期肠内营养护理在食管癌围手术期快速康复治疗中的应用[J]. 陈婷,李茜茜. 成都医学院学报. 2016(06)
[8]食管癌术后实施同理心护理干预对患者心理及疲劳综合征的影响[J]. 罗湘玉,张军,郭家龙. 长春中医药大学学报. 2016(05)
[9]结肠癌患者围手术期应用加速康复营养护理的临床效果分析[J]. 马虹,祁蕾. 中国肿瘤临床与康复. 2016(08)
[10]心理干预对老年结直肠癌患者术后心理状况及生存质量的影响[J]. 陈秀贞,黄玉莲,潘燕,田甜. 中国老年学杂志. 2016(11)
硕士论文
[1]益元复健汤治疗腹腔镜结直肠癌术后疲劳综合征的临床研究[D]. 陈国滨.广州中医药大学 2016
[2]升阳益胃汤对腹腔镜结直肠癌术后快速康复的临床研究[D]. 谢军.广州中医药大学 2016
[3]升阳益胃汤对腹腔镜胃癌术后快速康复的临床观察[D]. 刘志伟.广州中医药大学 2016
[4]氢吗啡酮用于结直肠癌术后静脉自控镇痛的临床观察[D]. 杨燕青.浙江大学 2016
[5]姜水擦浴对妇科腹部术后患者疲劳综合征的干预研究[D]. 文希.广州中医药大学 2016
[6]食管癌患者术后疲劳综合征影响因素分析[D]. 焦丽.山东大学 2013
[7]益气养血法对老年性大肠癌术后疲劳综合征的临床研究[D]. 刘宝玲.山东中医药大学 2012
[8]妇科腹式手术后疲劳影响因素的研究[D]. 潘秀娜.广州中医药大学 2011
[9]腹腔镜和开腹胆囊切除术对老年人手术后应激反应和疲劳综合症影响的比较研究[D]. 张风华.青海大学 2011
[10]外科术后疲劳相关因素初探[D]. 梁文杰.广州中医药大学 2010
本文编号：3270240
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/3270240.html
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