肺炎克雷伯菌的临床分离及耐药性分析

发布时间：2017-05-03 22:08

  本文关键词：肺炎克雷伯菌的临床分离及耐药性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:了解吉林大学中日联谊医院2013年到2015年肺炎克雷伯菌株的临床分布特征及耐药性变化。对亚胺培南非敏感的肺炎克雷伯菌株进行了碳青酶烯酶以及金属β-内酰胺酶的检测,以了解我院碳青霉烯类药物耐药主要机制,为临床预防和控制控制感染提供依据。方法:通过收集吉林大学中日联谊医院2013年至2015年间各科室送检的标本中肺炎克雷伯菌,应用法国梅里埃VITEK 2 compact全自动微生物分析系统鉴定并同时进行药敏试验。试验结果通过WHONET5.6软件进行分析。药敏结果根据每年最新的美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准进行判读。对亚胺培南非敏感肺炎克雷伯菌株用改良Hodge试验进行碳青酶烯酶检测,用双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶。结果:2013年至2015年共检出致病菌13137株,肺炎克雷伯菌1963株,占总检出细菌的15%。3年来肺炎克雷伯菌的分离株数及检出率分别为:596株(13%)、684(15%)、683(18%)。分离的肺炎克雷伯菌三年均居于第二位。我院肺炎克雷伯菌分离率最高的科室是神经外科,三年分离株数及百分率分别为:94株(16%)、147株(21%)、137株(20%)。2013年至2015年我院肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性无明显变化,耐药率最低的是碳青霉烯类药物。3年来我院肺炎克雷伯菌产ESBLs的分离率略有上升,分别为:23.5%、22.6%、26.6%。随机收集亚胺培南非敏感肺炎克雷伯菌12株,有50%产碳青酶烯酶,说明产碳青酶烯酶是我院肺炎克雷伯菌的主要耐药机制。结论:1.肺炎克雷伯菌居我院临床分离菌株的第二位。2.肺炎克雷伯菌分离率较高的科室是:神经外科、普外科。3.近三年数据显示肺炎克雷伯菌耐药率未呈现明显变化,碳青霉烯类药物的耐药率最低。4.我院产ESBLs的肺炎克雷伯菌略有上升,应引起重视。5.我院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制是产碳青酶烯酶。
【关键词】：肺炎克雷伯菌 ESBLs 金属β-内酰胺酶 碳青酶烯酶 碳青霉烯类抗生素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R446.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-14
• 第2章 材料与方法14-19
• 2.1 实验材料14-17
• 2.1.1 菌株来源14
• 2.1.2 质控菌株14
• 2.1.3 主要试剂14
• 2.1.4 药敏纸片14-16
• 2.1.5 主要仪器16-17
• 2.2 实验方法17-19
• 2.2.1 肺炎克雷伯菌的培养、鉴定及药敏试验17
• 2.2.2 碳青酶烯酶检测（改良 Hodge 试验）17-18
• 2.2.3 金属 β-内酰胺酶的检测18-19
• 第3章 实验结果19-39
• 3.1 肺炎克雷伯菌的临床检出率19-22
• 3.2 肺炎克雷伯菌的标本来源22-24
• 3.3 肺炎克雷伯菌的科室分布24-28
• 3.4 产ESBLs的肺炎克雷伯菌的检出率28-31
• 3.5 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的敏感性31-35
• 3.6 亚胺培南非敏感实验肺炎克雷伯菌株的具体信息35-36
• 3.7 碳青酶烯酶的筛查结果36-37
• 3.8 金属 β-内酰胺酶的筛选结果37-39
• 第4章 讨论39-43
• 第5章 结论43-44
• 参考文献44-47
• 综述47-60
• 参考文献54-60
• 作者简介60-61
• 攻读硕士学位期间发表的论文61-63
• 攻读硕士学位期间参与的课题63-64
• 攻读硕士学位期间获奖情况64-65
• 致谢65-66

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