激素性股骨头坏死动静脉血运变化表征的研究及治疗应用
发布时间：2021-10-24 11:43
股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head,ANFH）按照致病因素可以分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死大多具有引起血管损伤的明确外伤性因素,而非创伤性股骨头坏死很难找到“缺血”的明确病因,或因致病因素错综复杂导致难以采取有效措施预防其发生。股骨头坏死发生后若无任何干预措施,几乎都会进展至髋关节疼痛严重、关节功能明显受限的晚期。虽然关节置换可以解除患者髋部疼痛并明显改善关节活动度,然而鉴于人工关节的使用期限及关节置换的诸多并发症,该方法并非理想的治疗措施。因此如何通过合理治疗以阻止或延缓坏死进展,从而保留患者髋关节成为治疗方面追求的目标。掌握股骨头缺血性坏死不同时期的病理生理特点,是进行有效治疗的前提条件。股骨头血运情况在股骨头缺血性坏死的起病及发展演变过程中起着关键作用,因此基于股骨头血运变化的研究对于治疗该病至关重要。本研究在剖析犬股骨头血运的基础上,成功制备了犬激素性股骨头坏死实验动物模型。将数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）技术用于股骨头血运变化的原位动态表征,...
【文章来源】：大连理工大学辽宁省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：126 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图２．２股骨头供血血管１）纵向箭头所指为动脉２）横向箭头所指为静脉
?通过局部解剖和血管重建图像观察可见，髂外动脉自髂总动脉发出后斜向外下方走??形（图２．３），沿途发出股深动脉、旋股外侧动脉、旋股内侧动脉即髋关节支。旋股内??侧动脉为股骨头的主要供血血管（图２．４）。旋股内侧动脉关节支先发出下支持带动脉??１？２支，于股骨头颈结合处后下部进入股骨头；在发出下支持带动脉后，旋股内侧动脉??关节支继续沿转子间棘方斜向上行进，发出上支持带动脉２？３支，于股骨头颈结合处后??上区域进入股骨头。旋股外侧动脉未见有明显的分支进入股骨头。犬上支持带动脉血管??口径为０．２３±０．１１ｍｍ，下支持带动脉口径略小，为０．１９±０．Ｉ５ｍｍ?（表２．１），两血管共同??组成供应犬股骨头的主要血供来源。??｜麵??图２．３犬髋部血管灌注三维ＣＴ扫描重建图像：箭头所示为髂外动脉。??Ｆｉｇ．２．３?Ｉｍａｇｅ?ｏｆ?ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ?ＣＴ?ｓｃａｎ?ｏｆ?ｃａｎｉｎｅ?ｈｉｐ?ｖａｓｃｕｌａｒ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ：?ｔｈｅ?ａｒｒｏｗ??ｉｎｄｉｃａｔｅｓ?ｔｈｅ?ｅｘｔｅｒｎａｌ?ｉｌｉａｃ?ａｒｔｅｒｙ．??－２２－??
?个供血动脉网。构成骺基底动脉网的骺动脉较干骺动脉粗大，组成的网状结构形态规则，??为股骨头骺部至软骨下骨大片区域提供血运（图２．５）。由此可见上下支持带动脉是犬??股骨头的主要供血动脉，与人类股骨头血供方式类似。??图２．５?Ｍｉｃｒｏ－ＣＴ重建图像显示犬股骨头血供：①下支持带动脉②下骺动脉??③旋股内侧动脉深支④上支持带动脉⑤上骺动脉⑥骺动脉网⑦纵向血管弓??⑧干骺动脉??Ｆｉｇ．２．５?Ｉｍａｇｅ?ｏｆ?Ｍｉｃｒｏ－ＣＴ?ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ?ｓｈｏｗｅｄ?ｔｈｅ?ｃａｎｉｎｅ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ｂｌｏｏｄ?ｓｕｐｐｌｙ：??①?ｌｏｗｅｒ?ｓｕｐｐｏｒｔ?ｂａｎｄ?ａｒｔｅｒｙ?②?ｌｏｗｅｒ?ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ?ａｒｔｅｒｙ?③?ｄｅｅｐ?ｂｒａｎｃｈ?ｏｆ?ｍｅｄｉａｌ?ｆｅｍｏｒａｌ??ｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘ?ａｒｔｅｒｙ?？?ｕｐｐｅｒ?ｓｕｐｐｏｒｔ?ｂａｎｄ?ａｒｔｅｒｙ?（５）?ｕｐｐｅｒ?ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ?ａｒｔｅｒｙ?（６）?ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ??ａｒｔｅｒｙ?ｎｅｔｗｏｒｋ?？?ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ?ｖａｓｃｕｌａｒ?ａｒｃｈ?（８）?ｍｅｔａｐｈｙｓｅａｌ?ａｒｔｅｒｙ??（３）犬股骨头静脉回流结构??上、下支持带动脉的伴行静脉位于动脉浅层，亦分为上、下两组，它们在滑膜下层??形成滑膜下静脉网，然后在股骨颈基底部穿出关节囊，移行为相应的颈升静脉。上下支??持带动静脉于支持初带下走形于股骨颈表面的滑膜下，但并非组织器官血供系统常见的??“一动两静”典型结构（图２．６）。??－２４－??
本文编号：3455224
【文章来源】：大连理工大学辽宁省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：126 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图２．２股骨头供血血管１）纵向箭头所指为动脉２）横向箭头所指为静脉
?通过局部解剖和血管重建图像观察可见，髂外动脉自髂总动脉发出后斜向外下方走??形（图２．３），沿途发出股深动脉、旋股外侧动脉、旋股内侧动脉即髋关节支。旋股内??侧动脉为股骨头的主要供血血管（图２．４）。旋股内侧动脉关节支先发出下支持带动脉??１？２支，于股骨头颈结合处后下部进入股骨头；在发出下支持带动脉后，旋股内侧动脉??关节支继续沿转子间棘方斜向上行进，发出上支持带动脉２？３支，于股骨头颈结合处后??上区域进入股骨头。旋股外侧动脉未见有明显的分支进入股骨头。犬上支持带动脉血管??口径为０．２３±０．１１ｍｍ，下支持带动脉口径略小，为０．１９±０．Ｉ５ｍｍ?（表２．１），两血管共同??组成供应犬股骨头的主要血供来源。??｜麵??图２．３犬髋部血管灌注三维ＣＴ扫描重建图像：箭头所示为髂外动脉。??Ｆｉｇ．２．３?Ｉｍａｇｅ?ｏｆ?ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ?ＣＴ?ｓｃａｎ?ｏｆ?ｃａｎｉｎｅ?ｈｉｐ?ｖａｓｃｕｌａｒ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ：?ｔｈｅ?ａｒｒｏｗ??ｉｎｄｉｃａｔｅｓ?ｔｈｅ?ｅｘｔｅｒｎａｌ?ｉｌｉａｃ?ａｒｔｅｒｙ．??－２２－??
?个供血动脉网。构成骺基底动脉网的骺动脉较干骺动脉粗大，组成的网状结构形态规则，??为股骨头骺部至软骨下骨大片区域提供血运（图２．５）。由此可见上下支持带动脉是犬??股骨头的主要供血动脉，与人类股骨头血供方式类似。??图２．５?Ｍｉｃｒｏ－ＣＴ重建图像显示犬股骨头血供：①下支持带动脉②下骺动脉??③旋股内侧动脉深支④上支持带动脉⑤上骺动脉⑥骺动脉网⑦纵向血管弓??⑧干骺动脉??Ｆｉｇ．２．５?Ｉｍａｇｅ?ｏｆ?Ｍｉｃｒｏ－ＣＴ?ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ?ｓｈｏｗｅｄ?ｔｈｅ?ｃａｎｉｎｅ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ｂｌｏｏｄ?ｓｕｐｐｌｙ：??①?ｌｏｗｅｒ?ｓｕｐｐｏｒｔ?ｂａｎｄ?ａｒｔｅｒｙ?②?ｌｏｗｅｒ?ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ?ａｒｔｅｒｙ?③?ｄｅｅｐ?ｂｒａｎｃｈ?ｏｆ?ｍｅｄｉａｌ?ｆｅｍｏｒａｌ??ｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘ?ａｒｔｅｒｙ?？?ｕｐｐｅｒ?ｓｕｐｐｏｒｔ?ｂａｎｄ?ａｒｔｅｒｙ?（５）?ｕｐｐｅｒ?ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ?ａｒｔｅｒｙ?（６）?ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ??ａｒｔｅｒｙ?ｎｅｔｗｏｒｋ?？?ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ?ｖａｓｃｕｌａｒ?ａｒｃｈ?（８）?ｍｅｔａｐｈｙｓｅａｌ?ａｒｔｅｒｙ??（３）犬股骨头静脉回流结构??上、下支持带动脉的伴行静脉位于动脉浅层，亦分为上、下两组，它们在滑膜下层??形成滑膜下静脉网，然后在股骨颈基底部穿出关节囊，移行为相应的颈升静脉。上下支??持带动静脉于支持初带下走形于股骨颈表面的滑膜下，但并非组织器官血供系统常见的??“一动两静”典型结构（图２．６）。??－２４－??
本文编号：3455224
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/3455224.html
最近更新
教材专著
