自动乳腺超声诊断系统在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的价值
发布时间：2021-11-04 02:00
目的探讨自动乳腺超声诊断系统（ABUS）在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院经病理证实的75例乳腺微小结节患者,共计96个结节,最大径均≤1.0 cm,其中最大径0.5～1.0 cm者65个,<0.5 cm者31个;比较二维超声检查与ABUS在微小结节检出率及其在良恶性鉴别中的诊断效能。结果二维超声共检出89个结节（92.71%）,分别为0.5～1.0 cm 62个,<0.5 cm 27个;ABUS检出96个结节（100%）,ABUS检出率高于二维超声检出率（P<0.05）。二维超声鉴别诊断乳腺微小恶性结节的敏感性为80.77%（21/26）,特异性为95.24%（60/63）,诊断准确率为91.01%（81/89）;ABUS诊断乳腺微小恶性结节的敏感性为89.29%（25/28）,特异性为98.53%（67/68）,诊断准确率为95.83%（92/96）,两种检查方法诊断敏感性和准确率比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 ABUS较二维超声能够更准确地鉴别诊断乳腺微小结节良恶性。
【文章来源】：临床超声医学杂志. 2020,22(08)CSCD
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
一45岁乳腺纤维腺瘤患者ABUS冠状面重建（A）及横断面（B）超声图像，BI-RADS 3类
随着检查技术的提高，以及人们对乳腺癌认识的完善，越来越多的乳腺微小癌被检出，其早期治疗预后较好，总生存率和远处复发生存率均超过95%[2-3]。因此及时发现和准确诊断乳腺微小癌成为临床降低乳腺癌死亡率的重要因素之一。ABUS是近年来应用于乳腺的三维超声成像系统，能迅速提供二维超声所不能显示的全新的重建冠状面图像，并能对病灶的立体形态、内部结构、与周围组织的关系，以及肿块对周边乳腺组织及肌肉、筋膜的浸润程度进行更直观、形象的观察，从而为临床诊断及手术方案的选择提供更多信息。研究[7-8]表明，ABUS系统对乳腺病变的检查结果在不同年资医师间比较差异无统计学意义，在一定程度上规避了传统二维超声对检查者手法及扫查范围的依赖。本研究结果显示，ABUS对乳腺微小结节的检出率及敏感性、准确率均较二维超声高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。本研究在指标测定时将ABUS新检出的病灶，再次应用二维超声复检一遍，发现除了内下象限距乳头较远的1个为检查者主观原因遗漏外，其余均为二维超声无法明确诊断的微小结节，究其原因可能：(1)乳腺微小结节的直径较小，部分小结节在二维横断和纵切面上显示不明显，ABUS相较二维超声增加了三维重建的冠状面，也提高了微小结节的检出率；(2)冠状面重建后，ABUS特有的“汇聚征”是二维超声上无法观察到的恶性肿瘤特征性图像[9]，本研究有1个结节在ABUS冠状面重建时出现“汇聚征”，二维超声复查仅有与周围腺体相似的条索状稍低回声。目前研究[9]认为，ABUS冠状面上的“汇聚征”在诊断乳腺恶性结节中具有较高的特异性，其可能的病理基础为结缔组织发生增生，造成附近乳腺收缩至肿块部位，且附近正常组织受到破坏。Hellgren等[10]研究表明，“汇聚征”判定乳腺癌的特异性、敏感性为100%、80%。本研究总结了ABUS在乳腺良恶性微小结节中的不同形态学特点，发现良恶性乳腺微小结节在病灶形态、边界、边缘、回声、结节微钙化、横断面边界、病灶冠状面特点等方面比较差异均有统计学意义（均P<0.05），但仅“汇聚征”在良恶性微小结节中的特异性最高（0 vs.71.43%），是鉴别良恶性微小结节的关键指标，本研究良性结节在ABUS冠状切面图像上均无“汇聚征”表现，但恶性结节也并非均表现为“汇聚征”，即单纯利用“汇聚征”诊断乳腺微小癌的敏感性为77.8%，特异性为95.35%。同时，以往研究[11]提示，乳腺结节微钙化、病灶边缘毛刺成角为乳腺癌诊断的特异指标，本研究也再次证实微钙化和病灶边缘毛刺成角在ABUS图像区分乳腺良恶性微小结节中至关重要。另外，乳腺良性结节中特异存在的周边低回声晕，在ABUS的图像上也可作为诊断良恶性的指标之一[12]，但是由于微小结节直径小，周边晕征基本不明显，本研究未发现其在ABUS与二维超声中的明显不同。
【参考文献】：
期刊论文
[1]不同年资医师应用自动乳腺超声诊断系统结合CAD对乳腺恶性病灶的诊断价值[J]. 闫静茹,杨珊灵,宋宏萍,周晓东. 临床超声医学杂志. 2020(03)
[2]自动乳腺全容积成像在非肿块型乳腺癌诊断中的应用价值[J]. 刘海珍,李照喜,郁春红,师明莉,闵贤,朱绘绘,黄海峡. 临床超声医学杂志. 2018(04)
[3]从原位癌到微小浸润:乳腺肿瘤的临床病理分析及对外科治疗的影响[J]. 王一澎,郭文青,张丽华,马沛卿,张扬,王仲照,方仪,宣立学,高纪东,王靖,王翔,陈国际. 癌症进展. 2016(05)
[4]自动乳腺全容积成像与乳腺X线摄影对乳腺癌诊断的对比研究[J]. 闵贤,师明莉,蒋磊,黄海峡. 临床超声医学杂志. 2016(01)
[5]乳腺影像报告与数据系统指南（第5版）超声内容更新介绍[J]. 朱庆莉,姜玉新. 中华医学超声杂志(电子版). 2016(01)
本文编号：3474775
【文章来源】：临床超声医学杂志. 2020,22(08)CSCD
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
一45岁乳腺纤维腺瘤患者ABUS冠状面重建（A）及横断面（B）超声图像，BI-RADS 3类
随着检查技术的提高，以及人们对乳腺癌认识的完善，越来越多的乳腺微小癌被检出，其早期治疗预后较好，总生存率和远处复发生存率均超过95%[2-3]。因此及时发现和准确诊断乳腺微小癌成为临床降低乳腺癌死亡率的重要因素之一。ABUS是近年来应用于乳腺的三维超声成像系统，能迅速提供二维超声所不能显示的全新的重建冠状面图像，并能对病灶的立体形态、内部结构、与周围组织的关系，以及肿块对周边乳腺组织及肌肉、筋膜的浸润程度进行更直观、形象的观察，从而为临床诊断及手术方案的选择提供更多信息。研究[7-8]表明，ABUS系统对乳腺病变的检查结果在不同年资医师间比较差异无统计学意义，在一定程度上规避了传统二维超声对检查者手法及扫查范围的依赖。本研究结果显示，ABUS对乳腺微小结节的检出率及敏感性、准确率均较二维超声高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。本研究在指标测定时将ABUS新检出的病灶，再次应用二维超声复检一遍，发现除了内下象限距乳头较远的1个为检查者主观原因遗漏外，其余均为二维超声无法明确诊断的微小结节，究其原因可能：(1)乳腺微小结节的直径较小，部分小结节在二维横断和纵切面上显示不明显，ABUS相较二维超声增加了三维重建的冠状面，也提高了微小结节的检出率；(2)冠状面重建后，ABUS特有的“汇聚征”是二维超声上无法观察到的恶性肿瘤特征性图像[9]，本研究有1个结节在ABUS冠状面重建时出现“汇聚征”，二维超声复查仅有与周围腺体相似的条索状稍低回声。目前研究[9]认为，ABUS冠状面上的“汇聚征”在诊断乳腺恶性结节中具有较高的特异性，其可能的病理基础为结缔组织发生增生，造成附近乳腺收缩至肿块部位，且附近正常组织受到破坏。Hellgren等[10]研究表明，“汇聚征”判定乳腺癌的特异性、敏感性为100%、80%。本研究总结了ABUS在乳腺良恶性微小结节中的不同形态学特点，发现良恶性乳腺微小结节在病灶形态、边界、边缘、回声、结节微钙化、横断面边界、病灶冠状面特点等方面比较差异均有统计学意义（均P<0.05），但仅“汇聚征”在良恶性微小结节中的特异性最高（0 vs.71.43%），是鉴别良恶性微小结节的关键指标，本研究良性结节在ABUS冠状切面图像上均无“汇聚征”表现，但恶性结节也并非均表现为“汇聚征”，即单纯利用“汇聚征”诊断乳腺微小癌的敏感性为77.8%，特异性为95.35%。同时，以往研究[11]提示，乳腺结节微钙化、病灶边缘毛刺成角为乳腺癌诊断的特异指标，本研究也再次证实微钙化和病灶边缘毛刺成角在ABUS图像区分乳腺良恶性微小结节中至关重要。另外，乳腺良性结节中特异存在的周边低回声晕，在ABUS的图像上也可作为诊断良恶性的指标之一[12]，但是由于微小结节直径小，周边晕征基本不明显，本研究未发现其在ABUS与二维超声中的明显不同。
【参考文献】：
期刊论文
[1]不同年资医师应用自动乳腺超声诊断系统结合CAD对乳腺恶性病灶的诊断价值[J]. 闫静茹,杨珊灵,宋宏萍,周晓东. 临床超声医学杂志. 2020(03)
[2]自动乳腺全容积成像在非肿块型乳腺癌诊断中的应用价值[J]. 刘海珍,李照喜,郁春红,师明莉,闵贤,朱绘绘,黄海峡. 临床超声医学杂志. 2018(04)
[3]从原位癌到微小浸润:乳腺肿瘤的临床病理分析及对外科治疗的影响[J]. 王一澎,郭文青,张丽华,马沛卿,张扬,王仲照,方仪,宣立学,高纪东,王靖,王翔,陈国际. 癌症进展. 2016(05)
[4]自动乳腺全容积成像与乳腺X线摄影对乳腺癌诊断的对比研究[J]. 闵贤,师明莉,蒋磊,黄海峡. 临床超声医学杂志. 2016(01)
[5]乳腺影像报告与数据系统指南（第5版）超声内容更新介绍[J]. 朱庆莉,姜玉新. 中华医学超声杂志(电子版). 2016(01)
本文编号：3474775
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