胎儿动脉导管血流依赖性心血管畸形及提前收缩的超声特征

发布时间：2021-11-24 16:15

　　背景:动脉导管（Ductus Arteriosus,DA）是连接胎儿主动脉与肺动脉,维持正常胎儿循环的重要通道,在整个胎儿时期处于开放状态。胎儿动脉导管依赖型先天性心脏病（Ductal-Dependent Congenital Heart Disease,DDCHD）是一类复杂的先天性心脏病,在胎儿时期具有严重的左心或右心系统梗阻,胎儿出生后需依赖动脉导管的开放来维持新生儿正常的体循环和肺循环。胎儿超声心动图是诊断DDCHD最直接有效的方法,也是目前临床上用得最多最成熟的方法。但是由于胎儿心脏超声检查是一项专科性很强的并且复杂的技术,要求了解胎儿心脏病理解剖以及胎儿心脏生长发育的过程,并要求操作者有很强的操作和分析能力。因此,采用胎儿超声心动图明确诊断DDCHD,并与病理形态学特征进行对照研究,对提高产前诊断准确率,评估疾病预后及选择产后干预时机与手术决策、防止此类疾病新生儿的致命损伤具有重要意义。妊娠晚期胎儿动脉导管提前收缩（Premature Contraction of Ductus Arteriosus,PCDA）可引发右心循环系统受阻,严重时会出现胎儿右心功能衰竭,甚至死亡。... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

对HLHS伴限制性房间隔诊断，比较病理标本与产前超声心动图检查结果

陆军军医大学硕士学位论文（2）主动脉闭锁：二维显示主动脉瓣膜无明显启闭运动，彩色多普勒超声表现为主动脉内无前向血流信号，主动脉横弓探及到逆向血流信号，主动脉弓分支发育好时可呈现典型的“鸡冠征”。主动脉闭锁大多合并 HLHS 或 SV，主动脉闭锁胎儿的病理解剖学结果显示主动脉起始端呈现为盲端，主动脉横弓及分支发育极差（见图 2）。

图 3：对主动脉弓离断（A 型）的诊断，比较病理标本与产前超声心动图检查结果。妊娠 2超声心动图能量多普勒显示主动脉弓在左锁骨下动脉与降主动脉之间（白色箭头）失去连信号，降主动脉依靠 DA 接收来自肺动脉的血流（A）；妊娠 27 周病理标本显示左锁骨端主动脉弓闭锁（B，红色箭头）。（IAA：主动脉弓离断；AO：主动脉；IA：无名动脉；LCCA：左颈总动脉；LSA：左锁；DA：动脉导管；DAO：降主动脉；RPA：右肺动脉；LPA：左肺动脉）

【参考文献】：
期刊论文
[1]产前超声诊断动脉导管依赖型先天性心脏病的研究进展[J]. 汪文磊,王慧芳.  中华医学超声杂志(电子版). 2016(09)
[2]前列腺素E1新制剂在新生儿先心病术前的疗效[J]. 孙建华,李菁,黄萍,步军,贝斐.  上海第二医科大学学报. 2005(07)



本文编号：3516329