多黏菌素药物敏感性检测及临床解读专家共识 全文替换

发布时间：2021-12-11 21:42

　　多黏菌素是耐药革兰阴性杆菌的重要治疗药物。2020年美国临床和实验室标准协会变更了多黏菌素药物敏感性折点,取消了多黏菌素敏感折点,仅报告中介（I≤2 mg/L）与耐药（R≥4 mg/L）,而欧洲抗菌药物敏感性试验委员会则建议采用敏感（S≤2 mg/L）、耐药（R>2 mg/L）作为临床折点。多黏菌素药物敏感性试验的操作难度以及国际药物敏感性折点的不统一给国内临床实验室一线人员带来极大困扰。因此,如何精准开展多黏菌素药物敏感性检测,规范其报告解读是当前国内抗菌药物应用和抗感染领域亟待解决的问题。本共识对多黏菌素药物敏感性试验方法及结果进行规范解读,并提出相应建议。 

【文章来源】：协和医学杂志. 2020,11(05)CSCD

【文章页数】：12 页

【文章目录】：
1 术语
    1.1 药物敏感性试验相关术语
        1.1.1 多黏菌素:
        1.1.2 黏菌素琼脂试验(colistin agar test, CAT):
        1.1.3 黏菌素肉汤纸片洗脱(colistin broth disk elution, CBDE)试验:
        1.1.4 基本一致率(essential agreement, EA):
        1.1.5 分类一致率(categorical agreement, CA):
        1.1.6 小误差(minor error, mE):
        1.1.7 重大误差(major errors, ME):
        1.1.8 非常重大误差(very major errors, VME):
    1.2 药代动力学/药效学相关术语
        1.2.1 稳态时24h内药物的浓度-时间曲线下面积(AUCss,24 h):
        1.2.2 群体药代动力学(population pharmacokinetics, PPK):
        1.2.3 药代动力学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics, PK/PD):
        1.2.4 MIC:
        1.2.5 PK/PD指数:
        1.2.6 PK/PD靶值:
        1.2.7 达标概率(probability of attainment, PTA):
        1.2.8 PK/PD界值:
        1.2.9 累积响应百分率(cumulative fraction of response, CFR):
        1.2.10 蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation, MCS):
2 多黏菌素药物敏感性试验方法
3 多黏菌素折点及临床应用疗效
    3.1 国际折点现状
    3.2 流行病学折点
    3.3 PK/PD折点和用药方案优化
        3.3.1 PK/PD折点
        3.3.2 PK/PD指导下的多黏菌素治疗方案优化
    3.4 多黏菌素在不同感染类型中的临床应用及疗效
4 多黏菌素药物敏感性试验报告及其解读推荐意见
    4.1 多黏菌素药物敏感性试验临床折点
    4.2 多黏菌素药物敏感性试验报告形式(表8)
    4.3 多黏菌素药物敏感性试验报告注释原则和要点
        4.3.1 减少多黏菌素不合理使用:
        4.3.2 提高多黏菌素临床疗效:
    4.4 特殊感染部位治疗建议
        4.4.1 针对VAP/HAP增加的注释:
        4.4.2 针对中枢神经系统感染增加的注释:
        4.4.3 针对下尿路感染增加的注释:


【参考文献】：
期刊论文
[1]CRE对多粘菌素B的敏感性及两种检测方法的差异[J]. 李焕芹,牛敏,刘淑敏,宋贵波,杜艳.  中国感染控制杂志. 2019(11)
[2]多黏菌素临床应用中国专家共识[J]. ChineseResearchHospitalAssociationofCriticalCareMedicine;ChineseResearchHospitalAssociationofEvidencebaseandTranslationalInfectiousDiseases.  中华危重病急救医学. 2019(10)



本文编号：3535449