血管超声对缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的预测价值

发布时间：2022-01-08 07:47

　　背景随着科技发展带来的生产生活方式的重大变革,缺血性脑卒中因其高发病率、高致残率、高致死率,成为人们健康的重大威胁。静脉溶栓治疗和血管内介入治疗疗效确切,特别是时间窗内静脉溶栓治疗安全、简便,是一线治疗方法。但静脉溶栓也存在一些问题,如治疗后出血转化发生率升高,疗效在患者中存在个体间的差异等等。以往的研究表明,基于影像学表现选择溶栓治疗可能更合乎逻辑,而磁共振和血管超声无辐射伤害,安全无创,操作简便,不仅可以获得血管结构的信息,也可以获得血流动力学信息,所以我选择了这个研究方向。目的观察缺血性脑卒中接受静脉溶栓患者的临床变化以及血管超声方面的影像学特点,分析大脑中动脉血流分级、闭塞位置、软脑膜侧支供血、右向左分流、颈动脉重度狭窄或闭塞、侧支循环的建立、溃疡性动脉粥样硬化斑块等因素与大脑中动脉闭塞型缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果的相关性,探讨这些影像学特征,对静脉溶栓治疗的效果是否具有预测意义。方法2017年6月-2018年3月在脑卒中绿色通道的缺血性脑卒中患者在接受静脉溶栓时行首次TCD检查,发现大脑中动脉闭塞者入组,共107例。记录所有患者的基本信息、血压、血糖、NIHSS评分等静... 

【文章来源】：新乡医学院河南省

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

例alDoppler，经例患者静脉溶经颅多普勒超溶栓前后不同超声；TIBI,tTIBI分级患thrombolysis患者的人数比sinbrainisch比较

图 3 大脑中动脉闭塞的 TCD 表现注：图 3 为 TCD 显示 MCA 闭塞：无血流信号，有噪音但无收缩期搏动波或者收缩期微弱血号，舒张期无血流信号。图 4 大脑中动脉闭塞后部分再通的 TCD 表现注：图 4 为 TCD 显示 MCA 闭塞后部分再通：低平圆钝血流信号，舒张期正向血流，PI＜1者低速血流信号，平均血流速度较健侧降低 30%以上。

图 4 大脑中动脉闭塞后部分再通的 TCD 表现注：图 4 为 TCD 显示 MCA 闭塞后部分再通：低平圆钝血流信号，舒张期正向血流，PI＜者低速血流信号，平均血流速度较健侧降低 30%以上。图 5 大脑中动脉闭塞后完全再通的 TCD 表现注：图 5 为 TCD 显示 MCA 闭塞后完全再通：管腔狭窄血流信号或者正常层流血流信号。

【参考文献】：
期刊论文
[1]TCD对颈内动脉中度及重度狭窄患者脑血流动力学的评估价值[J]. 王军杰.  中国实用神经疾病杂志. 2017(12)
[2]颈动脉粥样硬化性中度狭窄进展的影响因素分析[J]. 刘然,华扬,王力力,段春,凌晨.  中国脑血管病杂志. 2016(03)
[3]颈动脉粥样硬化斑块二维超声特征与斑块标本结构一致性的研究[J]. 刘蓓蓓,华扬,刘玉梅,李景植,孟秀峰,周瑛华.  中华医学超声杂志(电子版). 2015(08)
[4]经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄准确性的研究[J]. 孟秀峰,华扬,刘蓓蓓,凌晨,缪中荣,焦力群.  中国脑血管病杂志. 2010(06)
[5]缺血性脑血管病的超声检测与治疗评价[J]. 华扬.  中华老年心脑血管病杂志. 2009(09)
[6]我国经颅多普勒超声的应用现状及规范化操作的必要性[J]. 华扬.  中国卒中杂志. 2008(01)



本文编号：3576169