IVIM-DWI在AML骨髓浸润临床应用的初步研究

发布时间：2017-05-12 01:04

  本文关键词：IVIM-DWI在AML骨髓浸润临床应用的初步研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:采用基于体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion,IVIM)的多b值DWI技术,测量规范化治疗前急性髓细胞白血病(Acute myeloid leukemia,AML)患者腰椎骨髓传统DWI及多b值DWI参数值,包括ADC、D*、D及f,与首次化疗疗效结合,分析ADC、D*、D及f参数值对AML预后评价的意义;与外周血白细胞计数、骨髓象原始细胞比例及病人年龄对照,进一步分析各参数的病理生理学意义。方法:对53例初发AML患者行腰椎MRI检查,扫描序列为腰椎矢状位T1WI、常规DWI(b=500 s/mm2)、基于IVIM的双指数DWI(b=0~1200 s/mm2逐渐递增共11个b值),分别测量腰2、3、4椎体骨髓传统ADC值、D值、D*值及f值;记录患者的年龄及与MRI检查同时相的外周血白细胞计数及骨髓原始细胞比例:1、将53例患者经首次标准化疗后按照骨髓原始细胞分为缓解组(complete remission,CR)和未缓解组(non-remission,NR),比较两组传统ADC值、D值、D*值及f值的差异,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估各参数值对AML患者预后预测的能力;2、分析AML患者外周血白细胞计数、骨髓原始细胞比例及年龄与传统ADC值、D值、D*值及f值的相关性。结果:1、缓解组治疗前ADC值、D*值与未缓解组无显著差异(P(29)0.05),缓解组治疗前D值明显大于未缓解组,f值明显小于未缓解组,差异有统计学意义(P=0.010,0.021);ADC、D及f值ROC曲线下面积分别为0.524,0.759,0.666,说明D值、f值对AML患者的预后评估有一定价值;2、f值与外周血白细胞计数呈负相关(r=-0.373,P=0.027),D值与年龄呈负相关(r=-0.399,P=0.018),骨髓原始细胞比例与各参数值无相关性。结论:1、与传统DWI单指数模型相比,基于IVIM的双指数DWI模型对AML患者的预后评估有一定价值,当治疗前D值0.206×10-3mm2/s,f值21.77%时,首次化疗后疗效差,患者缓解可能性低;IVIM DWI有望成为无创性评估AML预后的有效手段;2、D值在反映AML患者骨髓内水分子的弥散方面比传统ADC值更准确;3、D值及f值能在一定程度上反映AML患者骨髓的病理生理学状态,但仍需进一步优化扫描参数,扩大样本量以获得更确切的研究结果。
【关键词】：体素内不相干运动 磁共振扩散加权成像 急性髓细胞白血病 预后
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71;R445.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 1 对象与方法12-14
• 1.1 研究对象12
• 1.2 检查方法12-13
• 1.3 图像后处理13
• 1.4 统计学分析13-14
• 2 实验结果14-18
• 2.1 AML患者首次标准化疗后缓解组与未缓解组各参数值差异的比较14-15
• 2.2 ROC曲线下面积评估ADC、D及f值预测AML患者预后的能力15-16
• 2.3 ADC、D、D*及f值与骨髓原始细胞比例、外周血白细胞计数、年龄的相关性分析16-18
• 3 讨论18-23
• 3.1 急性髓细胞白血病骨髓特点18
• 3.2 传统DWI的局限性18
• 3.3 基于IVIM的多b值DWI技术18-20
• 3.4 IVIM DWI对AML患者预后评估的价值20-21
• 3.5 IVIM参数值与AML骨髓病理生理学改变的联系21-22
• 3.6 本课题的不足之处22-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-28
• 综述28-36
• 参考文献32-36
• 致谢36-37
• 在学期间研究成果37-38
• 个人简介38

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴伟东;;慢性粒单细胞白血病急性变:预测因素的多变量研究[J];国外医学.输血及血液学分册;1989年05期

2 王沁,周红,江志生;T淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案选择[J];白血病.淋巴瘤;2004年05期

3 吴汉新,陈晓玲;骨髓增生异常综合征治疗现状与策略[J];医学综述;1995年02期

4 蒋慧;儿童骨髓增生异常综合征的诊断探讨[J];临床儿科杂志;2005年02期

5 王学文;;冒烟性急性粒细胞白血病——自然病史和形态学特征的观察[J];国外医学.输血及血液学分册;1983年04期

6 梁晓华,林果为,张文龙,沈云峰,唐正贤,吴炜;慢性粒细胞白血病预后因素回顾性队列研究[J];中华内科杂志;2000年12期

7 滕昒;;急性粒细胞白血病细胞学参数的预后价值[J];国外医学.输血及血液学分册;1985年01期

8 乔振华;;维生素B_(12)缺乏对急性粒细胞性白血病的调节作用[J];山西医学院学报;1985年03期

9 张春营;吴晓雄;;慢性粒单核细胞白血病[J];临床军医杂志;2008年02期

10 赵广玲;许洪志;黄敏;李元堂;武焕玲;李建峰;马春燕;;骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血患者骨髓原始细胞免疫表型分析[J];山东大学学报(医学版);2009年02期

中国重要会议论文全文数据库 前5条

1 曹永彬;吴晓雄;刘周阳;闫蓓;马健;达万明;;进展缓慢的慢性粒细胞白血病急淋变1例[A];中国科协海峡两岸学术研讨会——2008血液肿瘤论坛会议会编[C];2008年

2 郝冀洪;朱芸;刘永春;李彦会;;MDS-RAEB-t FAB分型与WHO分型对比分析[A];第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2006年

3 郝冀洪;朱芸;刘永春;李彦会;;MDS-RAEB-t FAB分型与WHO分型对比分析[A];第四届全国临床检验学术会议论文汇编[C];2006年

4 乔建军;方红;;母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤[A];2014全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编[C];2014年

5 肖志坚;;骨髓增生异常综合征的诊断和治疗研究进展[A];第九次全国血液学学术会议继续医学教育资料汇编[C];2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 张玲;急牲髓细胞白血病基因异常对生存状况的影响[D];复旦大学;2013年

2 葛丹丹;145例骨髓增生异常综合征患者预后因素分析[D];新疆医科大学;2015年

3 武文奇;IVIM-DWI在AML骨髓浸润临床应用的初步研究[D];山西医科大学;2016年

4 吴常明;124例骨髓增生异常综合征临床特征及预后危险因素分析[D];福建医科大学;2012年

  本文关键词：IVIM-DWI在AML骨髓浸润临床应用的初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：358422