PICC置管前风险评估指标体系的研究与构建

发布时间：2017-05-14 09:14

  本文关键词：PICC置管前风险评估指标体系的研究与构建，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管相关信息的调查,把握现有PICC置管前评估情况,利用系统分析方法对PICC并发症相关风险因素特别是患者自身状况相关因素进行全面分析,确定相关并发症的风险因素,为PICC置管前风险评估提供依据。依据文献系统评价和Meta分析结果进行专家咨询,构建适用于临床的PICC置管前风险评估指标体系,为医护人员在PICC置管前对患者情况的系统评估、判断相关并发症发生的可能性提供可借鉴的评估工具。方法1.设计PICC置管前评估现况调查表和患者并发症及满意度调查表,收集现有关于PICC并发症和置管前评估的资料,统计院内置管的操作人员资质及相关信息。分析现阶段临床工作中PICC置管前评估状况和患者的评价,找出不足之处和构建评估指标体系的着重点。2.收集有关PICC并发症风险因素的系统评价与Meta分析以及PICC置管前评估的相关文献。针对纳入文献中没有总结风险因素的并发症进行系统评价,相关数据进行Meta分析。通过内容分析法从文献中整理出置管前应评估的PICC并发症风险因素条目,并总结其可能发生的主要并发症和相关预防措施。3.对汇总的PICC相关并发症风险因素条目分类,分级制定评估指标。采用改良德尔菲法进行指标筛选和评价,确定风险评估的基本项目和内容,计算出相关风险因素的权重,最终形成PICC置管前风险评估指标体系。结果通过对PICC置管患者和PICC置管操作者的调查发现,被调查的患者中有12.9%发生过PICC并发症,与PICC置管前评估有关的护理工作条目(“提供书面或其他形式健康教育材料”、“置管护士全面了解患者病情”、“置管护士重视患者提供的信息”、“护士决定置管前充分评估患者情况”、“对PICC置管并发症采取预防措施”等)的满意度平均分排在后10位。对于置管操作者而言,87%认为PICC置管前评估对置管后并发症的发生有重要影响,30%认为目前PICC置管前评估不完善,8%提出制定评估表等建议。检索文献后纳入有关PICC堵管、感染、血栓、异位等并发症的Meta分析或系统评价共9篇,关于置管前评估的研究的文献共3篇。本研究针对PICC相关性静脉炎进行系统评价发现,影响静脉炎发生的风险因素为选择的穿刺静脉、置管时插管次数、穿刺方式、护理质量等。对相关文献进行内容分析,整理出48个风险因素和评估指标,并拟定评估指标体系草案。运用改良德尔菲法咨询18位专家,修改草案后建立了4个一级指标和41个二级指标的PICC置管前风险评估指标体系,其中一级指标包括患者基本情况(16个二级指标)、穿刺肢体情况(12个二级指标)、血管和导管选择情况(8个二级指标)和患者依从性(5个二级指标)。结论PICC并发症会影响患者导管的留置时间和正常使用,预防并发症的发生是PICC护理工作中的重点内容。PICC并发症与多种风险因素有关,有的关键因素在置管前就可以进行评估和预测。目前临床上置管前评估仍然不够完善,没有特别关注并发症的风险因素是否存在,也没有可以参照的指标体系。本研究依据文献收集的结果进行德尔菲法专家咨询,对不同的并发症的风险因素进行筛选和权重计算,研制出PICC置管前风险评估指标,用于PICC置管前进行并发症的风险评估,从而利于临床针对性制定风险预防护理计划,控制和减少PICC并发症的发生。
【关键词】：经外周静脉置入中心静脉导管 并发症 风险评估 评估指标 德尔菲法 Meta分析
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R472
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 英文摘要6-9
• 中文摘要9-11
• 第一章 前言11-16
• 第二章 PICC置管患者并发症及满意度现况调查16-22
• 2.1 研究目的16
• 2.2 对象与方法16-17
• 2.3 结果17-19
• 2.4 讨论19-22
• 第三章 PICC护理人员置管前评估现况调查22-29
• 3.1 研究目的22
• 3.2 对象与方法22
• 3.3 结果22-27
• 3.4 讨论27-29
• 第四章 PICC相关性静脉炎风险因素的系统评价29-39
• 4.1 研究目的29
• 4.2 对象与方法29-31
• 4.3 结果31-37
• 4.4 讨论37-39
• 第五章 风险因素和评估指标的文献内容分析39-45
• 5.1 研究目的39
• 5.2 对象与方法39
• 5.3 结果39-43
• 5.4 讨论43-45
• 第六章 PICC置管前风险评估指标体系的构建45-54
• 6.1 研究目的45
• 6.2 对象与方法45-46
• 6.3 结果46-51
• 6.4 讨论51-54
• 全文总结54-56
• 参考文献56-62
• 文献综述 PICC导管相关性血流感染风险因素与防护措施研究进展62-72
• 参考文献68-72
• 附录72-85
• 攻读学位期间的研究成果85-86
• 致谢86

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本文编号：364767