结节性痒疹大脑结构和功能连接改变的MRI研究

发布时间：2017-05-14 10:08

  本文关键词：结节性痒疹大脑结构和功能连接改变的MRI研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：痒觉被定义为一种引起人抓挠欲望的不愉快感觉。痒觉可以由机械、热刺激或化学刺激诱发。急性痒对机体具有警示作用,提示潜在威胁(如蚊虫叮咬、化学刺激)的存在,对机体具有一定的益处。但是慢性瘙痒是一种恶性症状,困扰着世界上百分之十的人群。长期的瘙痒诱发痒-抓挠的恶性循环,反过来会加重疾病本身、降低生活质量、甚至会导致精神障碍。然而慢性瘙痒的机制目前并不清楚。有关慢性瘙痒的神经机制的研究还很少。有研究表明大脑结构和功能重组与病理性感觉异常相关。为了探索结节性痒疹病人是否发生神经可塑性的改变,我们使用结构性和功能性磁共振技术研究结节性痒疹患者的灰质体积和功能连接的改变。我们也测量了病人痒觉强度评分、贝克抑郁量表(BDI)、焦虑自评量表(SAS)和皮肤病生活质量指数量表(DLQI)等临床量表。结果显示,结节性痒疹病人组(n=26)的BDI和SAS评分显著高于健康对照组(28)(病人/对照BDI:10.2±7.3/5.3±5.4,p0.01;SAS:37.9±5.9/31.3±9.4,p0.005)。表明结节性痒疹病人具有更高的心理异常的发生率。DLQI评分(10.1±4.9,n=26)表明该疾病严重影响结节性痒疹病人的生活质量。基于体素的形态学分析表明,和健康对照组相比,病人组显示双侧丘脑、后扣带皮层(PCC)、楔前叶和右侧尾状核的灰质体积显著增加。另外,在结节性痒疹病人组中观察到右侧尾状核灰质体积和DLQI评分之间的显著正相关。为了调查慢性瘙痒对静息态功能连接的改变,我们使用了两种分析手段。种是使用感兴趣区(ROI)探索结节性痒疹病人组全脑功能连接的变化。我们选择了丘脑和后扣带回(病人灰质体积改变峰值所在的脑区)以及尾状核(与DLQI相关峰值所在的脑区)做种子点感兴趣区(ROI)。基于种子点的分析发现结节性痒疹病人全脑功能连接的改变。结节性痒疹病人组在丘脑和左侧额上回、右侧前扣带皮层的功能连接,以及PCC和小脑的功能连接显著高于对照组。另一种方法是基于特定网络节点(奖励网络和动机网络)的功能连接。我们分别计算了右侧尾状核与双侧伏隔核、壳核、背外侧前额叶、眶额叶脑区的功能连接。发现右侧尾状核与左侧伏隔核的功能连接在病人组显著高于对照组。有趣的是,该功能连接强度和两周内痒觉最大评分显著正相关。为了将本研究与之前研究的结果进行比较,进行了致痒剂和抓挠引起的大脑活动的文献元分析。元分析表明,瘙痒或抓挠激活左侧脑岛、右侧壳核、双侧丘脑和左侧中央前皮层。本研究发现的双侧丘脑的灰质体积的增加与致痒剂诱发急性瘙痒的研究中丘脑的激活相一致。本研究结果表明,结节性痒疹病人大脑存在形态和功能改变,这可能与该疾病的临床表现(顽固性瘙痒和抓挠行为)有关。为了验证本研究的结果,并进一步了解慢性痒的复杂神经机制,未来需要在不同的慢性瘙痒性疾病以及慢性痒动物模型上进行研究。
【关键词】：慢性瘙痒 结节性痒疹 VBM分析 磁共振成像 功能连接 神经可塑性
【学位授予单位】：华东师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R758.3;R445.2
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-14
• 第一章 绪论14-20
• 1.1 痒觉概述14-15
• 1.2 痒觉信息在大脑中的处理15-16
• 1.3 慢性瘙痒相关疾病-结节性痒疹16-17
• 1.4 痒觉疾病和心理因素的关系17-18
• 1.5 研究设想18-19
• 1.6 研究意义19-20
• 第二章 研究方法20-28
• 2.1 被试20-21
• 2.2 实验流程21
• 2.3 磁共振数据获取21-22
• 2.4 量表设计22
• 2.5 数据处理22-25
• 2.5.1 灰质体积分析22-24
• 2.5.2 功能连接分析24-25
• 2.6 痒的功能成像研究元分析25-28
• 第三章 实验结果28-38
• 3.1 量表分析结果28-30
• 3.2 影像学分析结果30-37
• 3.2.1 灰质总体积分析结果30-31
• 3.2.2 病人组和对照组相比的灰质体积改变结果31-32
• 3.2.3 病人组灰质差异脑区的相关分析结果32-33
• 3.2.4 全脑功能连接分析结果33-35
• 3.2.5 量表相关ROI功能连接结果35-37
• 3.3 元分析结果37-38
• 第四章 讨论38-44
• 4.1 量表结果讨论38
• 4.2 影像结果讨论38-42
• 4.2.1 灰质体积的改变38-40
• 4.2.2 病人组全脑功能连接改变结果的讨论40-41
• 4.2.3 量表相关脑区的功能连接结果讨论41-42
• 4.3 元分析结果讨论42-44
• 第五章 研究总结和展望44-45
• 5.1 研究总结44
• 5.2 研究展望44-45
• 附录45-50
• 参考文献50-58
• 致谢58

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本文编号：364867