常规超声与超声弹性成像面积比值法联合诊断甲状腺结节的价值探讨

发布时间：2017-05-22 08:46

  本文关键词：常规超声与超声弹性成像面积比值法联合诊断甲状腺结节的价值探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对比评价常规超声、超声弹性成像面积比值法(EIAR)及两者联合在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值。方法:2014年12月-2015年11月期间,多由于体检发现甲状腺结节前来就诊于我院并接受手术治疗的患者,共116例,病灶总数共125个,男性患者为35例,女性患者为81例,患者年龄为18-66岁,平均年龄为37.99±10.31岁,所有结节均经病理结果证实。所纳入研究的结节直径不超过3cm。患者均为术前在本院进行甲状腺超声检查,首先应用德国西门子公司的Acuson S2000高频二维超声对甲状腺肿物大小、位置、形态、边界、内部回声及钙化情况,以及颈部淋巴结进行观察。随后进行弹性成像检查并以结节的平均直径做统计,启动超声弹性成像模式,需要将感兴趣区调节为肿块2倍左右大小,当显示屏上的质量指数(QF)60时,图像质量稳定、重复性好,以此标准进行检查,并应用超声弹性成像面积比值法(EIAR)对肿物进行评价,手动描记甲状腺结节,先描结节在弹性图像上面积,后描结节在二维图像上面积,之后会自动出现面积比值EIAR。绘制受试者工作曲线,计算曲线下面积,得出最佳诊断界点。将所得全部资料录入仪器中,患者手术后均将病理结果与超声结果对照。所有甲状腺结节均进行3次重复检测,最后综合3次结果的平均值。对所有甲状腺结节数据进行统计学分析,组间资料采用配对四格表,经过SPSS20.0软件分析,计量资料采用t检验,结果以p0.05表示差异有统计学意义。结果:1.125个甲状腺结节经病理学金标准诊断,结果:78个为良性,47个为恶性。2.常规超声在区分甲状腺结节良恶性的时候,形态、边界、内部回声、纵横比、钙化等方面均有统计学意义(p0.01)。3.常规超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感性为76.6%(36/47)、特异性70.5%(55/78)、准确性72.8%(91/125)。4.弹性面积比值法测得良性甲状腺结节的EIAR值为1.234±0.119,恶性甲状腺结节组的EIAR值为1.531±0.156,恶性组EIAR值高于良性结节组,t检验比较,二者具有显著差异(p0.01)。以敏感性为纵坐标,1-特异性为横坐标,构建ROC曲线,AUC为0.868,根据约登指数的最大切点值,确定1.36为最佳诊断点,EIAR诊断甲状腺结节的敏感性为83.0%(39/47)、特异性为78.2%(61/78)、准确性为80.0%(100/125)。5.常规二维超声与EIAR联合诊断敏感性93.6%(44/47)、特异性74.4%(58/78)、准确性81.6%(102/125)。结论:1.常规超声做为甲状腺检查最普遍的超声诊断方法,其二维征象在甲状腺结节诊断中有着无可替代的地位。2.超声弹性成像面积比值法能够半定量评估甲状腺结节的性质,具有较高的诊断价值。3.常规超声与超声弹性成像面积比值法联合诊断价值优于其单独应用。4.虽然超声弹性成像面积比值法在诊断甲状腺结节中,其界限值各个研究中变异较大,但其在鉴别甲状腺结节良恶性中作用极大。
【关键词】：甲状腺结节 高频二维超声 弹性成像 弹性成像面积比值法 诊断
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 引言12-20
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 综述13-20
• 1.2.1 甲状腺良恶性结节在高频超声下的特点13-15
• 1.2.2 弹性成像的研究进展15-17
• 1.2.3 超声造影17-18
• 1.2.4 介入性超声18
• 1.2.5 三维超声18-19
• 1.2.6 结语19-20
• 第2章 资料与方法20-22
• 2.1 研究对象20
• 2.2 使用仪器20
• 2.3 研究方法20-21
• 2.4 统计方法21-22
• 第3章 结果22-28
• 3.1 甲状腺结节患者的年龄分布特点22
• 3.2 甲状腺结节患者的性别分布特点22-23
• 3.3 病理结果23
• 3.4 常规超声评价甲状腺结节特点23-24
• 3.5 常规超声检查结果24-25
• 3.6 良恶性结节的弹性面积比值法结果25-26
• 3.7 EIAR检查结果26
• 3.8 常规超声与EIAR联合诊断结果26-28
• 第4章 讨论28-33
• 4.1 甲状腺结节的发病特点及病理分型28-29
• 4.2 常规超声特征对甲状腺结节良恶性判断的价值29
• 4.3 超声弹性成像在甲状腺结节良恶性中的诊断分析29-31
• 4.4 常规超声联合弹性面积比值法在甲状腺结节中的诊断分析31-33
• 第5章 结论33-34
• 参考文献34-40
• 附图40-47
• 作者简介及科研成果47-48
• 致谢48

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本文编号：385144