原发性肝癌周边部双重化疗栓塞的临床应用

发布时间：2017-05-24 12:24

  本文关键词：原发性肝癌周边部双重化疗栓塞的临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞富血供原发性肝癌周边部的临床应用价值。方法:选择增强CT和/或MRI显示病灶明显强化及DSA造影显示为富血供的59例巨块/结节型原发性肝癌患者,随机分为两组进行不同栓塞方法介入治疗。A组(观察组):30例,造影导管头端超选肝癌供血动脉,先行动脉灌注化疗,后行碘化油+化疗药乳剂化疗栓塞,血流稍变慢后,使用碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞肝癌周边部;B组(对照组):29例,采用常规介入治疗,即先行肝癌供血动脉灌注化疗,后行碘化油+化疗药乳剂化疗栓塞,供血动脉较粗的追加少许明胶海绵颗粒栓塞。59例病患介入治疗次数均至少2次。结果:1.观察组30例患者中23例有较明显的临床症状,包括上腹部饱胀不适、右上腹疼痛、乏力等,治疗后明显减轻或消失者17例,改善率73.9%(17/23);对照组29例患者中24例有临床症状,治疗后明显减轻或消失者15例,改善率62.5%(15/24),差异无统计学意义(P=0.401)。2.观察组AFP阳性者19例,介入治疗后下降者16例,明显下降或转阴者14例,下降率84.2%(16/19);对照组AFP阳性者21例,治疗后下降者11例,明显下降者6例,下降率52.4%(11/21),两组间差异有统计学意义(P=0.032)。3.两组无完全缓解病例,观察组部分缓解者17例,缓解率为56.7%(17/30),对照组部分缓解者8例,缓解率为27.6%(8/29),两组间差异有统计学意义(P=0.024)。4.累计生存率观察组1、2、3年生存率分别为63.3%(19/30)、43.3%(13/30)、30%(9/30),对照组1、2、3年生存率分别为34.4%(10/29)、24.1%(7/29)、17.2%(5/29)。两组间差异有统计学意义(P=0.001)。结论:1.富血供巨块和结节型原发性肝癌周边部使用碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞有较好的临床疗效;2.较常规TACE治疗更有效,值得临床推广应用,为肝癌的化疗栓塞方法改进提供依据。
【关键词】：原发性肝癌 富血供 碘化油 明胶海绵颗粒 化疗栓塞
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R730.44;R445.2
【目录】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-11
• 前言11-13
• 材料（资料、内容）与方法13-17
• 1. 临床资料与方法13-16
• 1.1 临床资料13
• 1.2 方法13-14
• 1.3 TACE器材、设备、栓塞剂14-15
• 1.4 复查项目及观察内容15
• 1.5 统计学处理15-16
• 2. 本研究的技术路线图16-17
• 结果17-23
• 1. 临床症状/体征、肝功能改变情况17
• 2. 影像学表现17-18
• 3. AFP变化情况18
• 4. 生存期-累计生存率18
• 5. 术后不良反应18-19
• 附表、图19-23
• 讨论23-28
• 1. 原发性肝癌化疗栓塞介入治疗及理论基础23-24
• 2. 碘化油、明胶海绵颗粒作为栓塞剂在肝癌介入治疗中的应用情况24
• 3. 常规TACE的不足24-25
• 4. TACE 栓塞方法改进后的疗效及可能机理25-27
• 5. 结语27-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-51
• 1. 血管性介入治疗33-36
• 2. 非血管性介入治疗36-40
• 3. 靶向治疗40-42
• 4. 基因治疗42-43
• 5. 肝癌并发症的介入治疗43-45
• 6. 介入治疗疗效评价及综合治疗的重要性45-46
• 7. 目前肝癌介入治疗中存在的主要问题46
• 8. 总结46-47
• 参考文献47-51
• 附录51-54
• 作者简介及读研期间主要科研成果54-55
• 致谢55

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