维持性血液透析患者心血管钙化进展的相关影响因素及其预后研究

发布时间：2024-03-23 13:05

　　目的:探讨血透患者心血管钙化进展的影响因素以及心血管钙化对患者远期预后的影响。方法:选取南京总医院血液净化中心自愿参加的维持性血液透析(MHD)患者,要求MHD>6月。除常规实验室检查外,入选时及随访3年后所有患者进行胸部螺旋CT、腹部侧位平片及心脏超声检测,计算冠状动脉钙化评分(CACS)、腹主动脉钙化评分(AACS)及心脏瓣膜钙化程度。分析患者心血管钙化进展情况及其影响因素,并分析心血管钙化对患者预后的影响。结果:共入组104例患者,3年随访期间1例行肾移植,1例转异地透析,17例(16.34%)患者死亡,其中6例死于脑血管意外,10例死于心血管意外,1例死于车祸,共85例患者完成了第3年的第二次心血管钙化检查。基线资料显示,CAC中、重度钙化25例(24.04%),非中重度钙化组79例(75.96%)。基线CAC中重度钙化患者生存率显著低于非中重度钙化组(3年生存率68%vs.88.6%,P=0.015)。第二次钙化检查结果显示49例(57.6%)患者出现冠脉钙化进展,29例(34.1%)出现腹主动脉钙化进展,24例(28.2%)患者出现心脏瓣膜钙化进展,18例(21.2%...

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１基线冠状动脉钙化（ＣＡＣ）情况对患者生存率的影响??１７??

死于车祸１例。基线ＣＡＣ中重度钙化组生存率低于非中重度钙化组??（Ｐ＝０．?０１５）。两组生存率分别：１年?９２％、９７．?５％；?２年?８４％、９１．?１％；?３年?６８％、??８８．６％?（图１）。??１〇?１?＾?ｉ－ｊ?－ｒｎＣＡＣ?非中??ｈ?１?－ｎＣＡＣ?中由ＳＶ５....

图１细胞外焦磷酸盐代谢途径示意图??ＴＮＡＰ：组织非特异性碱性磷酸酶；ＡＮＫ：锚蛋白；ｅＮＰＰｌ：膜外核苷酸焦磷酸酶／磷酸二酯酶??

四、体内焦磷酸盐的合成及代谢??细胞外焦磷酸盐是膜外核苷酸焦磷酸酶／磷酸二酯酶１?（ｅＮＰＰｌ）通过水解细??胞外ＡＴＰ而产生，其产物还包括ＡＭＰ?（图１）。ｅＮＰＰｌ决定着体内焦磷酸盐的含??量，体外实验证实也影响培养血管平滑肌细胞和主动脉中焦磷酸盐的含量。ｅＮＰＰｌ??功能的....

图I患者A血钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)变化及治疗

南京大学硕丄学位论义??续表１２０１０－４?２０１１－９?２０１２－１２?２０１３－６?２０１４－１?２０１４－６?２０１４－１２?２０１５－６?２０１５－１２?２０１６－７??总胆固醇（ｍｍｏｌ／Ｌ）?４．０５?５．３１?－?５．０５?４．３１?４．０９?－?－?４．?１９?４....

图２患者Ａ冠状动脉ＣＴ检测冠脉钙化和腹部侧位片检测腹主动脉钙化情况（Ａ、??Ｃ：?２０１３?年，Ｂ、Ｄ：?２０１６?年）??表２患者Ａ随访期间ＣＡＣ、ＭＣ、心脏瓣膜钙化积分情况??

标变化情况（表１），依据检测结果调整相关用药（图１）；定期进行??心脏超声检查评估心脏瓣膜钙化情况，通过冠状动脉ＣＴ、腹部侧位Ｘ??片（图２）分别评估冠状动脉钙化积分（ＣＡＣＳ）、腹主动脉钙化积分??（ＭＣＳ）（表?２）。??表１患者Ａ随访期间ｋｔ／Ｖ及主要血液指标???２０１０....

本文编号：3935961