SWE技术在非酒精性脂肪性肝病诊断及分级中应用的初步研究

发布时间：2017-06-07 02:12

  本文关键词：SWE技术在非酒精性脂肪性肝病诊断及分级中应用的初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:运用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)动物模型的肝脏进行检测分析,并将其与病理及血生化结果对比,初步探讨SWE在NAFLD中的应用价值,以期为临床提供一个具有实用价值的无创的NAFLD诊断评估技术。方法:新西兰大白兔45只,随机分为2组,实验组35只,对照组10只,实验组给予高脂饲料(1%胆固醇+5%猪油+10%蛋黄粉+84%普通基础颗粒饲料)喂养,对照组给予普通饲料喂养,总共饲喂时间为24周。分别在0周、16周末及24周末利用SWE对所有动物进行肝脏杨氏模量值的测定,以及相应时间的血生化测定。并且在16周时对正常对照组10只新西兰大白兔分别在距离肝包膜不同深度的肝组织进行SWE检测。16周末超声检测完毕,随机选取2只实验组兔及2只对照组兔取出肝脏进行病理组织学观察,24周超声检查后处死所有动物,并取肝脏组织进行病理学观察。采用SPSS22.0统计软件进行分析,血生化各指标及杨氏模量指标采用±S表示,实验组与对照组间血生化指标及杨氏模量指标均值比较采用独立样本t检验,杨氏模量指标和肝纤维化(LF)分期及血生化指标间采用Pearson相关分析,通过构建受试者工作特性(ROC)曲线评估杨氏模量值在诊断LF方面的检测效能。结果:1、超声检测结果:(1)0周、16周末及24周末所有动物均应用SWE行兔LSM测定,除0周实验组兔LSM与对照组差异无统计学意义(t=1.302,P0.198),16及24周实验组兔LSM均高于对照组兔,差异具有统计学意义(f=72.196,p0.05),且24周末实验组兔lsm大于16周末实验组兔lsm(17.48±7.22)kpavs(10.31±1.99)kpa,差异具有统计学意义(t=10.857,p0.05);(2)24周末不同肝纤维化分期动物利用swe测定所得lsm差异具有显著统计学意义(f=390.381,p0.001),肝纤维化程度与lsm呈线性正相关(r=0.940,p=0.000)。(3)swe测得lsm诊断lf≥s1期的roc曲线下面积(auc)为0.918,诊断lf≥s2期的auc为0.933,诊断lf≥s3期的auc为0.966,诊断lf=s4期(早期肝硬化)的auc为0.974。(4)对16周末10只对照组兔不同深度肝组织swe检测时发现,深度分别为1.0cm、1.5cm、2.0cm时swe测定值分别为(5.21±0.88)kpa、(5.57±1.23)kpa、(5.82±1.27)kpa,随着深度的增加,所测得杨氏模量逐渐增大,进而三组数据之间两两比较发现,仅2.0cm组与1.0cm组之间差异有统计学意义(t=2.156,p=0.035),而1.5cm组与1.0cm组、2.0cm组与1.5cm组之间差异无统计学意义(t=0.766,p=0.447;t=1.302,p=0.198)。2、血生化结果:随着时间的延长,实验组血生化指标中(ast、alt、tg、tc、ldl-c、vldl-c、tp、alp、ggt、glb、tbil,dbil、ibil)逐渐增高,差异均有统计学意义(p0.05),实验组血生化指标中(alb,a/g)逐渐降低,差异均有统计学意义(p0.05)。对照组不同时间的血生化指标之间差异均无统计学意义(p0.05)。3、血生化值与杨氏模量值的相关性:24周末时兔杨氏模量值与vldl-c、tp、ggt、ibil呈线性正相关(r=0.368,p=0.027;r=0.325,p=0.046;r=0.392,p=0.02;r=0.358,p=0.031);杨氏模量值与alt、alp呈线性负相关(r=-0.415,p=0.016;r=-0.509,p=0.003)。结论:通过成功建立适合实时剪切波弹性成像研究的NAFLD动物模型,得出以下结论:1、通过高脂饲喂建立NAFLD动物模型是可行的。2、SWE在兔NAFLD的诊断和肝纤维化分级评估中具有较高的准确性,其可能在临床NAFLD的评估中具有较好应用价值。3、检测深度对SWE成像有一定的影响,随着深度增加,SWE测值有增大趋势。4、血生化指标VLDL-C、TP、GGT、IBIL与兔肝杨氏模量值存在线性正相关性关系;ALT及ALP与兔肝杨氏模量值存在线性负相关性关系。
【关键词】：剪切波弹性成像技术 非酒精性脂肪肝 肝纤维化 动物模型
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.5;R445.2
【目录】：

• 致谢3-4
• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 材料与方法14-18
• 结果18-24
• 讨论24-34
• 结论34
• 问题及展望34-36
• 附图36-44
• 参考文献44-50
• 综述：超声弹性成像技术在非酒精性脂肪性肝病诊断中的实验研究及临床应用进展50-64
• 参考文献59-64
• 附录64-65
• 个人简历65
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文65-66

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