医学论文论内镜下大肠息肉摘除术患者的护理

　　大肠息肉是临床常见病，发病率较高，是大肠黏膜表面隆起性病变。腺瘤性息肉被广泛认为是癌前病变，早期诊断过程中，一经发现应立即切除。内镜操作术由于疗效显著、创伤性小、操作方便、一次性切除、患者耐受性较高，临床治疗大肠息肉的首选方法。我院2009年2月-2012年2月收治大肠息肉摘除术患者采用全方位的整体护理干预，报道如下：

　　一、资料和方法

　　(一)一般资料。

　　选取2009年2月-2012年2月我院收治的大肠息肉摘除术患者150例，临床表现均以腹胀、腹痛、便血为主。其中，男98例，女52例。年龄33-79岁，平均(47．3±8．2)岁。

　　其中，单发息肉116例，多发息肉34例。根据息肉部位，其中乙状结肠息肉78例，升结肠息肉22例，直肠息肉19例，盲肠息肉16例，横结肠息肉l5例。随机分为研究组和对照组两组，每组75例。

　　(二)方法。

　　1．手术方法。进行常规的术前准备，与结肠镜的检查相同。对患者行内径下息肉摘除术，在肠镜下找到息肉部位，先对于息肉周围的黏稠液、粪水等进行清除，再进行电灼切除息肉。

　　2．护理方法。对照组进行常规的护理，研究组在对照组的基础上，进行全方位的整体护理干预，具体内容如下。

　　术前需要全面了解患者的病情及既往病史，笔耕论文，进行常规的体检，对于患者的身体状况作出合理评估。由于多数大肠息肉患者术前有不同程度的紧张、焦虑、恐惧甚至抑郁等不良情绪，可能会导致植物神经紊乱，内分泌失调等，进而引发术中的耐受力降低，患者的免疫力及防御外界病菌能力降低，因此在术前要首先要用通俗易懂的对患者进行疾病及手术的详细介绍，在介绍时，耐心的回答患者提出的问题，并对于术中患者需要注意的事项进行细致培训，让患者对于病情及手术均有所了解，缓和患者对手术这一强烈应激源的负面情绪。嘱咐患者术前2天左右开始进食无渣半流质食物。在手术日当天上午服用复方聚乙二醇电解质溶液3000mL左右，观察排便情况，若有腹痛、腹泻及恶心情况需要及时处理。直至排除澄清、无粪清水样便。中午禁食，禁用甘露醇、甘油等。为减少术中的肠蠕动及呕吐情况，术前0．5h左右注射东莨胆碱。

　　术中需要密切配合医生，患者取侧卧位，调节内镜的视野，将息肉充分暴露出来，用圈套器轻轻拉住息肉，根据息肉形态、大小和部位进行手术切除。当息肉切除时，要仔细观察蒂部切面及周围的情况，如果有渗血情况出现，可以采用去甲肾上腺素溶液进行喷洒，或者采用电凝止血。术中严密观察患者的生命体征，退镜之前要吸除肠内气体 以免患者出现术后腹胀的情况，尽可能的患者痛苦。

　　术后要尤其注意患者并发症的护理。比如当患者感觉腹部胀痛时，先嘱咐患者不要产生紧张、焦虑等负面情绪影响疗效，宽慰患者等肠管中的气体排除后，症状就会消除，指导患者进行腹部按摩，以利于排气。术后还要给予患者抗感染药物、保护肠黏膜的药物，要严密监测患者粪便颜色、脉搏、血压、呼吸等，如有异常情况，要立即上报医生进行处理。

　　此外，当患者出现腹部剧烈疼痛、胀痛等情况也要及时进行诊断治疗。术后饮食以半流食为主，保持大便通畅，要选择高蛋白、高热量、高纤维的食物，忌食生冷油腻、刺激性食物。

　　患者出院时，要嘱咐患者日常生活中避免疲劳及剧烈运动，养成科学、规律、合理的生活方式，保持大便通畅，定期做好随访。

　　(三)统计学方法。

　　所有数据采用SPSS 16．0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，当P<0．05时，差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　(一)两组患者的住院时间及并发症出现情况。

　　两组患者术后住院时间及并发症情况见表1，研究组住院时间为(7．1±2．4)d，明显短于对照组(10．5．4-3．1)d，出血情况显著少于对照组(P<0．05)。

　　(二)两组患者的满意度比较。

　　两组患者满意度比较见表2，研究组的总满意度97．3％明显高于对照组的89．3％(P<0．05)。

　　三、讨论大肠息肉是临床常见的消化道疾病，若不及时诊疗，具有一定的癌变倾向，严重威胁患者的生命健康。随着社会的不断进步与发展，人们的饮食结构也逐步发生改变，流行病学调查显示，大肠癌的发病率呈上升趋势，而大肠息肉正是大肠癌的癌前疾病 。

　　内镜下大肠息肉摘除术具有微创性、患者痛苦少、医疗成本较低、对心肌无影响及患者耐受性好等优点被广泛应用，但由于其具有一定的术后并发症发生率，因此不断加强护理干预，对提高其临床疗效，减少并发症具有重要的意义。本研究发现，研究组的并发症发生率明显低于对照组，住院时间短于对照组，且对患者的满意度进行调查，结果可见，研究组满意度明显高于对照组(P<0．05)。

　　综上所述，护理干预对内镜下大肠息肉摘除术患者具有重要的作用，可以明显降低并发症情况，促进手术的成功，提高患者满意度，促进患者的康复，具有重要的临床意义。

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