医学论文论无痛微创技术在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用

　　拔牙是齿槽外科最常用的治疗技术 。常规的拔牙方法尤其对某些困难牙的拔除，可造成局部组织损伤大、出血量多、疼痛感强烈，常需要用锤敲击，易造成患者拔牙手术的恐惧。微创拔牙技术具有对组织损伤小，手术时间短，出血量少，疼痛感小等优点，减轻了患者的痛苦和对拔牙的恐惧心理

　　1 资料和方法

　　1．1 一般资料2010年1O月至2012年10月之间我院诊治的因下颌阻生智齿需拔牙治疗的患者64例，均为下颌第8阻生齿患者，随机分为治疗组32例和对照组32例，治疗组男18例，女14例，年龄18～ 51岁，平均(26±5．2)岁；对照组男16例，女16例，年龄19～50岁，平均(25±6．1)岁。两组患者在病情、年龄、男女比例等方面，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2 方法对照组采用传统拔牙法拔除患牙；治疗组采用无痛微创拔牙技术拔除患牙。观察两组患者拔除手术过程中牙科畏惧症发生率，血压、心率变化，拔牙时间，术中、术后患者疼痛率、拔牙窝完整性的差异等指标。所有患者术前口腔内常规消毒处理，2％盐酸利多卡因4 mL进行下齿槽、舌及颊神经阻滞麻醉。加用1．7mL碧兰对患牙颊舌侧牙周局部浸润麻醉。治疗组用高速涡轮牙钻去除患牙有阻力的牙冠，然后用微创拔牙刀从近中颊侧挺松牙根后，用牙钳拔除患牙，应用涡轮钻对双根及多根牙进行分根后拔除，拔除后用生理盐水冲洗和彻底清除牙槽窝内碎片；对照组患者术前进行同治疗组患者一样的消毒，麻醉处理后，采用传统的凿劈法分牙去骨，常规拔除。

　　1．3 判定标准 患者的血压、心率变化情况以医师术前和术后，利用相关的医疗设备的实际测量值为准。采用面部表情分级法(facial image scale，FIS)评估患者的畏惧症程度 ，共分5级，5为最畏惧，1为最愉悦。畏惧症评定标准如下：1、2为不畏惧，3为不确定，4、5为畏惧。畏惧症发生率即为产生畏惧的患者所占的百分比。拔牙窝完整性采用5级评分 ，5分为严重损伤，4分为较重损伤，3分为中等损伤，2分为较轻损伤，1分为完整。3～5分视为不完整，1～2分视为完整。手术时间为麻醉完全后从拔牙手术开始计时，至牙槽窝清理完毕停止计时，以min为计时单位。术中、术后疼痛评价采用3级评价 ：无疼痛，轻微疼痛和严重疼痛。轻微疼痛为有疼痛感但不需服止痛药；严重疼痛为必须服用止痛药才可缓解或不能缓解的疼痛且影响正常生活。测算疼痛例数在组别中的百分比，即为术中、术后疼痛率。

　　1．4 统计方法所有数据分析采用SPSS11．0统计软件。两组比较以t检验表示，计量数据用 ±s表示，记数资料用 检验，P<0．05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2．1 两组患者血压、心率变化情况比较治疗组在控制血压、心率变化方面明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。

　　3 讨 论拔牙是涉及VI腔软硬组织的一种手术操作 ，不但会造成患者局部组织的损伤，还会引起局部出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致患者血压、心率的波动，容易造成患者对传统拔牙手术的紧张、焦虑和恐惧心理。无痛微创拔牙技术是指应用微创手术器械、微动力技术和专业先进的外科涡轮机手机进行拔牙手术操作 ，在患者基本没有痛疼感的状态下完成手术操作，同时，对周围组织的创伤小、手术时间短 、术后并发症少、创口愈合快，消除了患者对拔牙手术产生的恐惧心理。我院通过对治疗组32例患者采用无痛微创拔牙技术进行手术治疗，笔耕文化推荐期刊，疗效显著，患者满意，值得临床上推广应用。

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