维持性血液透析患者死亡原因及危险因素分析

发布时间：2017-06-21 02:08

  本文关键词：维持性血液透析患者死亡原因及危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过对眉山市人民医院血液净化中心行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）治疗的终末期肾脏病（end stagerenal disease，ESRD）患者死亡原因及其临床资料进行分析，探讨我中心MHD患者死亡的危险因素，提高认识，以寻找临床对策，改善患者预后，提高生存质量，延长生命。方法：本研究为回顾性研究，纳入2003年1月1日-2013年12月31日11年间在眉山市人民医院血液净化中心接受血液透析治疗且治疗时间大于3月的所有ESRD患者，以全部的死亡病例（n=95）作为主要研究对象，以截止2013年12月31日我中心所有的ESRD存活患者（n=211）作为对照组，分析两组患者的性别、年龄、老龄化组成、身体质量指数、死亡原因、ESRD原发病因、血透频率、上下机血压等一般资料和白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血磷、血钙、甲状旁腺激素等临床指标，探讨MHD患者的死亡原因及危险因素。结果：慢性肾小球肾炎是ESRD最常见的原发病因，在死亡组中占61%，对照组中占73%。糖尿病肾病是第二大原发病因，占死亡总人数的27%，在对照组中占15%。MHD最常见的死因是心血管疾病，占38.95%，其次是脑卒中为22.11%。尿毒症脑病、消化道出血、全身衰竭、严重感染也是维持性血液透析患者的重要死因。透析第一年内的死亡患者有53例，占所有死亡患者的55.8%，是MHD患者死亡的高峰时间段。通过临床资料对比发现，，维持性血液透析治疗不同转归的两组ESRD患者在原发病构成、性别、身体质量指数（body massindex，BMI）、上下机血压、血钙、iPTH水平之间无显著性差异。死亡组患者的年龄、老龄化（≥65岁）组成、血磷、钙磷乘积水平均高于对照组，血透频率、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、红细胞比容均低于对照组，差异有统计学意义。通过Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示老龄（年龄≥65岁）、透析频率低于2次/周、低白蛋白水平（35g/L）、高磷（≥1.78mmol/L）、贫血（Hb90g/L）是MHD患者死亡的独立危险因素。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析显示，MHD老龄患者的死亡风险是非老龄的2.6倍，透析频率低于2次/周比每周2次及以上频率的MHD患者死亡风险增加63.5%，低白蛋白（35g/L）水平的死亡风险增加2.9倍，高血磷（1.78mmol/L）患者死亡风险增加39%、贫血患者死亡风险增加82.9%。结论：慢性肾小球肾炎是ESRD最常见的原发病因，其次是糖尿病肾病。心血管疾病是MHD患者最常见的死因，脑卒中是第二大死因。尿毒症脑病、消化道出血、全身衰竭、严重感染也是维持性血透患者的重要死因。透析第一年是MHD患者死亡的高峰时间段。老龄、血液透析频率、白蛋白、血磷、血红蛋白可作为维持性血透患者死亡的独立危险因素。
【关键词】：维持性血液透析 死亡原因 危险因素
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-13
• 临床资料与方法13-16
• 结果16-24
• 讨论24-35
• 结论35-36
• 参考文献36-43
• 英文缩写对照43-45
• 致谢45-47
• 维持性血液透析患者心血管并发症的研究现状47-61
• 参考文献56-61

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 汪宏;姚永兴;方靖;刘鲲;;尿毒症维持性透析患者死亡原因分析及对策[J];安徽医药;2011年10期

2 耿鹏军;王培勇;;尿毒症维持性血液透析33例患者死亡原因分析[J];临床医学;2012年05期

3 曾瑜;;慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因分析[J];广西医学;2008年10期

4 张璐;尤黎明;郑晶;梁艳仪;陈念嫦;李英娜;李佛兰;吕少芬;;抑郁对维持性血液透析病人死亡率的预测价值[J];护理研究;2012年12期

5 黄四邑;黄华;肖文豪;吕路;管红斌;黄培华;桓文穆;;高龄慢肾衰患者维持性血透死因分析及对策[J];中华全科医学;2008年12期

6 付隆君;王铁萍;;超声心动图在维持性血液透析中的临床应用[J];四川医学;2014年01期

7 李W

本文编号：467424