放射治疗对肿瘤患者造血系统的影响及其相关发生机制的初步研究

发布时间：2017-06-25 07:17

  本文关键词：放射治疗对肿瘤患者造血系统的影响及其相关发生机制的初步研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的研究放射治疗对造血系统红细胞、白细胞和血小板三个系列的影响,以及部分相关发生发展的机制。方法回顾性分析近年在我院接受放射治疗的446例恶性肿瘤患者放射治疗前后的外周血象,包括血红蛋白(Hb)、WBC、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)和PLT的变化情况,观察放射治疗对肿瘤患者的影响。同时对93例肿瘤患者进行前瞻性研究,检测在放疗前、放疗中和放疗后三次的血清Hepcidin和EPO水平的变化情况,并分析两者与患者贫血发生之间的关系及其临床意义。结果(1)放疗前患者的WBC、N、L、PLT和Hb水平分别为(6.06±4.29)×109/L、(4.02±2.87)×109/L、(1.43±0.62)×109/L、(203.63±91.89)×109/L和(119.85±19.87)g/L,均明显高于放疗后的(4.60±2.31)×109/L、(3.31±2.10)×109/L、(0.75±0.46)×109/L、(167.93±78.21)×109/L和(116.32±24.25)g/L(分别为P0.01和P0.05)。(2)放疗后系列受累及的例数明显多于放疗前(307例:203例,χ2=62.10,P0.01),并且放疗前和放疗后所受累的系列中均为一系累及明显高于二系和三系(χ2=9.74,P0.01)。但受累的程度均以轻中度为主,严重损害的不多见。(3)放疗前、放疗中和放疗后Hb的水平逐渐降低,分别为(127.8±17.6)g/L、(123.4±16.5)g/L和(119.5±24.9)g/L(F=8.47,P0.01)。而EPO水平则逐渐升高,分别为(5.01±1.59)mg/ml、(5.31±1.97)mg/ml和(5.82±2.32)mg/ml(F=7.58,P0.01)。Hepcidin也表现为逐渐降低,(3.36±2.49)mg/ml、(3.08±2.12)mg/ml、(2.36±1.36)mg/ml(F=3.82,P0.051)。(4)放疗结束后新增的18例贫血患者中胸部和上腹部占10例(55.6%),泌尿生殖系占4例(22.2%),另有肠癌和鼻咽癌各2例。而其余接受放疗如头颈部、四肢和皮肤等患者无一例发生贫血。(5)对放疗前后三次Hb、EPO和Hepcidin水平之间的两两关系进行相关分析,结果放疗前和放疗中的Hepcidin与Hb均呈负相关关系(分别为r=-0.307和-0.300,P=0.003和P=0.011),而EPO与Hepcidin以及Hb之间均无相关关系(均为P0.05);放疗后的EPO与Hepcidin以及Hb之间均无相关关系(均为P0.05)。结论(1)放射治疗对骨髓造血功能有损害作用,主要表现为Hb、WBC和PLT的不同程度的降低。并且放疗的损害与照射部位和剂量相关。(2)随着Hb水平的下降,Hepcidin逐渐降低,而EPO水平逐渐上升。Hepcidin与EPO无相关关系。(3)放疗引起的贫血是因为放疗对骨髓的直接损害和抑制的结果,与手术及化疗以及肿瘤疾病本身引起的全身炎症反应导致的贫血机制不同。EPO上升是贫血后刺激机体造血的程表现,而不是贫血的原因。
【关键词】：放射治疗 贫血 促红细胞生成素 铁调素 造血系统
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.55
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-15
• 参考文献12-15
• 第一部分 放射治疗对造血系统的影响15-25
• 资料与方法16-17
• 结果17-21
• 讨论21-25
• 第二部分 放疗相关性贫血患者血清EPO、Hepcidin表达特点及其与贫血发生关系的初步研究25-34
• 资料与方法26-28
• 结果28-32
• 讨论32-34
• 结论34-36
• 参考文献36-41
• 综述 放疗相关性贫血发病机制研究进展41-49
• 参考文献46-49
• 攻读学位期间公开发表的论文49-50
• 文中常用英文缩写意义50-51
• 致谢51-52

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