沈阳市某医院87例断指再植术后患者康复治疗效果及其影响因素分析

发布时间：2017-06-25 07:19

  本文关键词：沈阳市某医院87例断指再植术后患者康复治疗效果及其影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:随着我国医疗事业的发展和医疗水平的提高,断指再植术后成活率已有很大的提高,但手的功能优良率却远远低下,断指再植成活后往往没有功能或功能低下,反而成为日后工作、生活的累赘和负担。在长期的康复工作实践过程中,有观察者发现,综合性的康复治疗可改善断指再植患者的手部功能和日常生活能力。康复治疗过程中,有些因素,如患者的年龄、病情、康复干预时间,治疗费用支付方式等可能会影响断指再植患者的康复疗效,为了解断指再植患者康复疗效以及是否受到一些因素的影响,本研究通过对沈阳某三甲医院87例断指再植患者康复治疗资料的研究,分析影响断指再植患者手功能恢复的影响因素,探讨如何提高断指再植患者的康复疗效,使断指再植患者尽可能的恢复功能,早日回归生活,回归社会。方法:应用2000年中华医学会手外科学会制定断指再植功能评定标准,从6个方面进行评定,分别是(1)运动功能(2)日常生活活动ADL(3)感觉的恢复(4)血液循环的状况(5)外观(6)恢复工作的情况。每项均有评分,对患者治疗前,康复治疗1个月、2个月、3个月分别进行评定,记录评分。分值小于40分为劣,40至59分为差,60至79分为良,80至100分为优。对沈阳市某三甲医院康复医学科2013年1月—2015年12月收治的断指再植患者进行评定,采集病例87例,数据录入应用EXCEL,用SAS9.21进行数据的分析。用S或M(QL,QU)表示需要计量的资料,用率或构成比表示需要计数的资料,用t检验或χ2检验进行单因素分析,用非条件Logistic回归模型进行多种因素的分析。结果:1.研究对象中男性患者比例较大,年龄多集中在21~50岁,职业分布以工人和农民为主,文化程度以初中和高中为主,损伤以切割伤和挤压伤多见,离断平面以远节指骨最多,68.97%的患者没有损伤到指关节。不完全离断的患者稍多,占55.17%。不需要植皮的患者居多,占55.17%。断指再植术后固定以克氏针固定最多,占72.41%,治疗费用以保险支付为主,术后固定时间以固定1~2个月者最多,占79.31%,平均固定天数为56.21±17.60天。术后康复干预时间以4个月以上者最多,占54.02%。2.单因素分析结果显示,断指再植手部功能康复优良率与损伤性质、离断平面、损伤关节情况、断指分型、是否植皮、术后固定方式和手术次数有关。3.Logistic多因素分析结果显示手指完全离断(P=0.0008,OR=0.217)、损伤关节(P=0.0470,OR=2.591)是断指再植康复治疗效果的影响因素。结论:1.断指再植术后康复患者以男性青壮年居多,职业以体力劳动人群为主,受教育程度偏低,康复治疗费用以保险支付为主,损伤类型以压切割伤和砸挤伤主,固定方式以克氏针固定为主,制动的时间较长,接受康复治疗时间较晚。2.康复治疗有助于断指再植患者手部功能的恢复,但3个月的康复治疗手部功能恢复不理想,功能优良率偏低,断指再植术后需要长期的康复治疗。3.断指再植手部功能康复优良率与损伤性质、离断平面、损伤关节情况、断指分型、是否植皮、术后固定方式和手术次数有关。4.手指完全离断、损伤关节是断指再植术后康复疗效的影响因素。
【关键词】：断指再植 康复治疗 影响因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R658.1;R49
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 绪论13-25
• 1.1 断指再植手术及康复治疗的概况13-15
• 1.1.1 断指再植的概念13
• 1.1.2 断指再植手术发展及现状13-14
• 1.1.3 断指再植术后康复发展现状14-15
• 1.2 断指再植康复疗效的影响因素15-17
• 1.2.1 损伤特点15-16
• 1.2.2 围手术情况16-17
• 1.2.3 心理因素17
• 1.3 断指再植分型17-18
• 1.4 断指患者的治疗18-24
• 1.4.1 再植手术18-19
• 1.4.2 主要康复治疗方法19-24
• 1.5 研究目的及意义24-25
• 第2章 资料与方法25-28
• 2.1 研究对象25
• 2.1.1 样本来源25
• 2.1.2 纳入标准25
• 2.1.3 排除标准25
• 2.2 方法25-27
• 2.2.1 患者的一般资料26
• 2.2.2 采取的康复治疗方法26-27
• 2.3 疗效评定27
• 2.4 质量控制27
• 2.5 统计分析方法27-28
• 第3章 结果28-59
• 3.1 一般情况28-31
• 3.1.1 年龄28
• 3.1.2 性别28-29
• 3.1.3 职业29
• 3.1.4 文化程度29-30
• 3.1.5 居住地30
• 3.1.6 受伤地30-31
• 3.1.7 利手31
• 3.2 损伤情况31-33
• 3.2.1 损伤手别31
• 3.2.2 损伤类型31-32
• 3.2.3 离断平面32
• 3.2.4 损伤关节情况32-33
• 3.2.5 离断程度33
• 3.3 治疗情况33-36
• 3.3.1 皮肤修复情况33-34
• 3.3.2 手术次数34
• 3.3.3 康复费用支付方式34
• 3.3.4 术后固定方式34-35
• 3.3.5 术后固定时间35
• 3.3.6 术后康复干预时间35-36
• 3.4 影响断指再植患者康复效果的单因素36-47
• 3.4.1 性别36-37
• 3.4.2 年龄37-38
• 3.4.3 文化程度对断指再植患者功能评分及康复效果的影响38-39
• 3.4.4 居住地对断指再植患者功能评分及康复效果的影响39-40
• 3.4.5 受伤地对断指再植患者功能评分及康复效果的影响40-41
• 3.4.6 利手情况对断指再植患者功能评分及康复效果的影响41-42
• 3.4.7 伤手情况对断指再植患者功能评分及康复效果的影响42-43
• 3.4.8 康复费用支付方式对断指再植患者功能评分及康复效果的影响43-45
• 3.4.9 术后固定时间对断指再植患者功能评分及康复效果的影响45-46
• 3.4.10 康复干预时间对断指再植患者功能评分及康复效果的影响46-47
• 3.5 影响断指再植患者康复效果的多因素47-59
• 3.5.1 职业对断指再植患者功能评分及康复效果的影响47-48
• 3.5.2 损伤性质对断指再植患者功能评分及康复效果的影响48-50
• 3.5.3 离断平面对断指再植患者功能评分及康复效果的影响50-51
• 3.5.4 损伤关节情况对断指再植患者功能评分及康复效果的影响51-52
• 3.5.5 断指分型对断指再植患者功能评分及康复效果的影响52-53
• 3.5.6 皮肤损伤情况对断指再植患者功能评分及康复效果的影响53-54
• 3.5.7 术次数对断指再植患者功能评分及康复效果的影响54-55
• 3.5.8 固定方式对断指再植患者功能评分及康复效果的影响55-59
• 第4章 讨论59-68
• 4.1 断指再植康复患者的一般情况分析59-60
• 4.2 断指损伤及再植治疗情况分布60-61
• 4.3 影响断指再植康复效果的单因素分析61-64
• 4.4 影响断指再植康复效果的多因素分析64-66
• 4.5 研究中的不足66
• 4.6 断指再植康复治疗存在的问题与对策66-68
• 第5章 结论68-69
• 参考文献69-72
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果72-73
• 致谢73-74
• 附录74-78

【参考文献】

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本文编号：481263