伴海马硬化内侧颞叶癫痫进行性脑结构损害MRI研究

发布时间：2017-06-27 01:00

本文关键词：伴海马硬化内侧颞叶癫痫进行性脑结构损害MRI研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分海马硬化驱动颞叶癫痫脑结构进行性损伤的MRI研究目的：神经影像学研究显示伴海马硬化的内侧颞叶癫痫的结构损害不仅表现为海马萎缩,还表现为广泛颞叶外脑区结构萎缩,并共同构成了颞叶癫痫网络。目前认为以海马为主的颞叶癫痫网络表现为渐进性的结构损害,然而海马萎缩与其他脑区结构损害的关系尚不明确。本研究利用基于体素水平的形态学测量(VBM)方法观察内侧颞叶癫痫(mTLE)患者脑灰质结构改变,并采用Granger因果效应分析(GC)方法研究海马萎缩与其他脑区萎缩的效应关系。材料和方法：纳入108例单侧mTLE患者以及108例健康对照,对所有受试者进行全脑高分辨率T1WI结构MRI扫描,同时收集nTLE患者临床资料。运用VBM对所有受试者脑结构图像进行分割,并对分割后得到的mTLE患者组与正常对照(HC)组的灰质结构进行两样本t检验。分别对mTLE患者的病程和发作次数的数值进行由低到高的排列,按排序将患者分为人数相等的四个亚组(Ⅰ至Ⅳ阶段),并与年龄、性别相匹配的HC亚组进行组分析,观测疾病不同阶段mTLE脑形态学改变。对致痫侧海马体积与全脑灰质体积(GMV)进行相关性分析,构建获得海马相关结构协同网络(SCN)。采用GC分析方法对排序后具备“时间信息”的结构数据进行分析,构建获得海马相关结构协同效应网络(CaSCN),观测由海马萎缩驱动的其他脑区进行性GMV损害。结果：与HC组相比,mTLE组表现出广泛脑区GMV萎缩,主要包括致痫侧颞叶、双侧额叶、丘脑及小脑,而对侧杏仁核及后扣带回表现出GMV增加。随着癫痫病程和发作次数逐渐增多,mTLE患者脑GMV损害呈进行性加重的改变。mTLE组与HC组相比,海马相关SCN表现为致痫侧海马与同侧内侧颞叶皮层GMV协同性增加,而与致痫侧外侧颞叶皮层以及对侧海马GMV协同性减低。通过GC分析我们构建得到海马萎缩导致的由丘脑-额颞叶皮层-小脑组成的海马相大CaSCN。结论：mTLE患者GMV随着疾病阶段性的发展,具有渐进性损害的特点。CaSCN利用其具备的网络属性的优势,描绘了海马萎缩驱动的mTLE患者海马相关CaSCN损伤,为证实癫痫活动存在一定的网络传播途径提供了新的证据。第二部分不同初始促发损伤因素对颞叶癫痫灰质结构影响的形态学研究目的：采用基于体素的形态学偏侧性测量(VBM)方法,观察高热惊厥(FC)、颅内感染(Ⅱ)等致病因素对内侧颞叶癫痫(mTLE)脑灰质体积(GMV)的影响,探讨初始促发性损伤(IPI)因素对mTLE脑灰质结构潜在损伤机制。材料和方法：纳入141例单侧伴海马硬化mTLE以及139例健康受试者(HC),采集患者临床病史资料。按伴有致病因素的不同,将mTLE患者分为三组,分别为高热惊厥组(mTLE-FC)、颅内感染组(mTLE-Ⅱ)及无明显致病因素组(mTLE-NO)。对所有受试者进行全脑高分辨率T1 WI结构MRI扫描。采用VBM方法对脑结构像数据进行分析,获得GMV图像及GMV偏侧性图像。运用单因素方差分析(ANOVA)比较mTLE-FC、mTLE-Ⅱ、mTLE-NO及HC四组全脑GMV以及GMV偏侧性改变。结果：相比于HC组,各mTLE组均表现出广泛脑区GMV萎缩及GMV偏侧性改变。其中,mTLE-Ⅱ组表现出最严重的GMV损害：与mTLE-FC相比,GMV减低区包括致痫侧额颞叶、脑岛以及双侧丘脑、前扣带回。与mTLE-NO相比,GMV减低区包括致痫侧颞叶、丘脑和小脑,以及双侧额叶和尾状核。另外,mTLE-Ⅱ组与mTLE-FC组相比,对侧海马及海马旁回表现为GMV增加。GMV偏侧性研究结果显示,与其他两组相比,mTLE-Ⅱ组致痫侧海马GMV偏侧性减低,而对侧偏侧性增加。另外,与mTLE-FC组相比,mTLE-NO组致痫侧顶上回GMV偏侧性减低,对侧偏侧性增加。结论：不同IPI所致mTLE患者GMV及GMV偏侧性分布模式不同,其中,既往有颅内感染史的mTLE脑灰质结构损害最为严重,提示不同致病因素导致的潜在病理生理机制存在差异。此外,我们发现结构偏侧性指标能够更敏感的发现脑细微结构异常,能够为揭示mTLE病理生理机制提供更为可靠的影像学证据。
【关键词】：颞叶癫痫 形态学 进展性 结构协同网络 Granger因果效应分析 颞叶癫痫 形态学 初始促发损伤 偏侧性
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R742.1
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