肝癌患者术前营养风险评估及营养干预对体成分的影响

发布时间：2017-06-28 21:21

  本文关键词：肝癌患者术前营养风险评估及营养干预对体成分的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的利用营养风险筛查工具NRS2002对肝癌住院患者实施术前营养风险筛查,并采取人体测量、实验室检测和人体体成分分析对患者营养状况进行评估；对有营养风险的患者进行营养干预,比较干预前后肝癌患者体成分组成指标的变化,为围手术期肝癌患者降低营养风险提供临床依据。研究对象与方法1.肝癌患者营养风险评估与分析采用定点连续抽样方法纳入山东大学齐鲁医院消化内科、肝胆外科2014年8月至2015年8月肝癌患者共164例,按筛选标准排除41例,对符合标准的123例患者使用NRS2002开展营养风险筛查,对NRS2002评分≥3分的患者,判定存在营养风险,NRS2002评分3分的患者,判定无营养风险,再结合患者的性别、年龄、身高、体重、体质指数、文化水平、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、凝血功能和人体体成分等,综合评价患者的营养状况。2.肝癌患者机体成分变化与营养干预的关系123例纳入标准的患者利用NRS2002进行营养筛查后,68例存在营养风险,其中男性42例,女性26例,平均年龄55.8±10.9岁。针对患者的进食情况由营养医师给予指导并制定营养支持方案,住院期间提供总热能25kcal·kg-1·d-1,氮量0.20g·kg-1.d-1,治疗期间经口进食,在患者常规饮食摄入不足的基础上,每日9：00、11：30、15：00、17：00按需添加口服营养补充剂全营素(能量约250～500kcal/d,氮量1.6-3.2g/d)给予补充,以达到生理需求量。营养干预7天后,对患者进行机体体成分测量及检测白蛋白和血红蛋白指标,对比营养支持前、后各指标的变化。结果1.符合标准入选的123例患者全部完成营养风险筛查,其中68例患者(占55.28%)有营养风险,55例患者(占44.72%)无营养风险；60岁组肝癌住院患者营养风险发生率(52.29%)低于≥60岁组(78.57%),即非老年患者老年组患者,差异有统计学意义(P0.05)；在性别、文化水平、身高及纤维蛋白原指标的比较中有营养风险组和无营养风险组差异无统计学意义(P0.05)；而两组间在体重、体质指数上差异有统计学意义(P0.05),随体重、体质指数的降低,患者营养风险发生率升高；营养风险组的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平较无风险组减少,差异有统计学意义(P0.05)；总淋巴细胞计数、视黄醇结合蛋白、凝血酶原时间有营养风险组高于无风险组,差异有统计学意义(P0.05)。2.肝癌患者在正常进食情况下,经过7天营养干预后,体重、身体体质指数、白蛋白、血红蛋白较之前增加明显,差异有统计学意义(P0.05),总淋巴细胞计数、总蛋白、细胞内液、身体细胞数、蛋白质、体脂肪含量,差异无统计学意义(P0.05)；身体总水、细胞外液、浮肿指数均见减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.在肝癌住院患者中,营养风险发生率高,应尽早对其进行合理营养干预；2.老年肝癌患者发生营养风险的可能性更大,尤其是体重和体质指数过低的肝癌患者更易发生营养风险；3.肝癌患者在能正常进食但摄食能量不足情况下添加口服营养补充剂有助于营养状况的改善。
【关键词】：肝癌患者 营养风险筛查 营养干预 口服营养补充剂
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R459.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-13
• 前言13-16
• 第一部分 肝癌患者术前营养风险评估16-25
• 材料与方法16-20
• 结果20-25
• 第二部分 营养支持对肝癌患者机体成分的影响25-36
• 对象与方法25-26
• 结果26
• 讨论26-36
• 结论36-37
• 参考文献37-42
• 附录42-45
• 致谢45-46
• 攻读硕士学位期间发表的论文目录46-47
• 学位论文评阅及答辩情况表47

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