异基因外周造血干细胞移植术后眼部移植物抗宿主病的临床特征及相关危险因素分析

发布时间：2017-07-13 10:15

  本文关键词：异基因外周造血干细胞移植术后眼部移植物抗宿主病的临床特征及相关危险因素分析

  更多相关文章： 移植物抗宿主病 眼 造血干细胞移植 干眼 临床特征

【摘要】：目的：分析异基因外周造血干细胞移植术后眼部GVHD的临床特征和相关危险因素,为该病的进一步研究和防治策略提供科学依据。方法：回顾性分析2010年10月至2014年9月在解放军307医院接受异基因外周造血干细胞移植的一次成功的所有患者住院病历资料。记录患者眼表疾病指数量表(ocular surface disease index score, OSDI)问卷调查和眼科全面检查结果，以及移植相关数据资料,包括移植指征、系统性GVHD的发生情况、供者条件等。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果：本研究共回顾分析了89例外周造血干细胞移植术后患者的病历资料。其中男性61例(68.5%),女性28例(31.5%).根据NIH推荐诊断标准,其中63例(70.8%)发生了眼部GVHD,其中1级3例,2级11例,3级17例，4级27例。眼部GVHD症状多样,眼干涩(56例、88.9%)最为常见,其次是异物感(53例、84.1%)、畏光(31例、44.9%)和眼部烧灼感(29例、46.0%)。眼部GVHD累及几乎所有眼部结构。眼部GVHD.患者基础泪液分泌、泪膜破裂时间显著低于未发生眼部GVHD患者(P0.001),眼部GVHD患者角膜荧光素染色评分显著高于未发生眼部GVHD.患者(P0.001)。慢性皮肤GVHD的发生与眼部GVHD的发生有相关性(P0.001)。供患者血型不合与眼部GVHD的发生有关联(P=0.019, OR=0.35, CI=0.12-0.85).供受者血型是否相合与眼部GVHD严重程度相关(P=0.021,OR=0.27, CI=0.09-0.82).结论：眼部GVHD是外周造血干细胞移植术后常见并发症,重度眼部GVHD患者占比例较高。眼部GVHD可累及结膜、角膜、泪腺、晶状体、视网膜等多处,症状多样，以眼干涩和异物感最为常见。慢性皮肤GVHD的发生与眼部GVHD的发生有关联。供者与患者血型不合是眼部GVHD发生及病情严重程度的危险因素。
【关键词】：移植物抗宿主病 眼 造血干细胞移植 干眼 临床特征
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R457.7;R771.3
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-12
• 第一节 对象与方法12-15
• 1.1 研究对象12
• 1.2 研究方法12
• 1.3 诊断及分级标准12-13
• 1.4 临床观察项目及评价标准13-14
• 1.5 病历资料收集及录入14
• 1.6 统计学分析14-15
• 第二节 结果15-30
• 2.1 一般资料15-16
• 2.2 供受者匹配情况分析16
• 2.3 全身其它器官GVHD发生情况16-18
• 2.4 眼部GVHD发生情况及临床表现18-26
• 2.5 眼部GVHD发生的危险因素26-27
• 2.6 眼部GVHD病情严重程度的危险因素27-28
• 2.7 皮肤GVHD、口腔GVHD的发生与眼部GVHD发生的相关性28-30
• 第三节 讨论30-33
• 第四节 结论33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-46
• 参考文献42-46
• 攻读学位期间发表论文情况46-47
• 致谢47

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本文编号：536428