食管癌不同直线加速器静态调强放疗的剂量学比较

发布时间：2017-07-15 07:17

  本文关键词：食管癌不同直线加速器静态调强放疗的剂量学比较

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【摘要】：目的直线加速器机头结构和性能参数是影响患者治疗的重要因素。比较瓦里安加速器调强计划(Varian-intensity modulated radiotherapy,V-IMRT)与医科达加速器调强计划(Elekta-intensity modulated radiotherapy,E-IMRT),分析其在治疗不同部位食管癌时的优缺点,为临床治疗提供指导。方法 2012-01-01-2014-10-31河北医科大学第四医院收治食管癌患者40例,其中颈段、胸上段、胸中段和胸下段各10例。用核通Oncentra 4.1计划系统在瓦里安23EX和医科达Synergy○R2349加速器上分别设计IMRT计划,计划靶区(planning target volume,PTV)处方剂量60Gy,分30次。通过剂量体积直方图统计PTV和危及器官受量,以及机器跳数和治疗时间。用SPSS 19.0对2组数据进行配对t检验分析。结果 2组计划均能满足临床剂量学要求。与V-IMRT相比,E-IMRT在颈段(0.730±0.036vs 0.646±0.039,P=0.004)、胸上段(0.720±0.078 vs 0.680±0.080,P=0.02)和胸下段(0.742±0.072 vs 0.702±0.082,P=0.05)时PTV的适形指数(conformity index,CI)值较好。与E-IMRT相比,V-IMRT在胸中段时PTV的D2〔(64.70±1.07)Gy vs(65.22±0.93)Gy,P=0.038〕、D50〔(62.53±0.63)Gy vs(62.89±0.67)Gy,P=0.009)〕及平均剂量〔(62.48±0.68)Gy vs(62.89±0.63)Gy,P=0.006)〕更好。同时,V-IMRT在颈段、胸上段和胸中段食管癌治疗时间比医科达加速器分别减少14.7%(241svs 282s)、23.6%(237svs 310s)和20.8%(246svs 311s),而对胸下段食管癌无明显区别。结论对于胸中段食管癌应首选V-IMRT,可减少治疗时间提高PTV剂量;对于胸下段食管癌应首选E-IMRT,可以提供更好的适形性;对于其他部位食管癌,E-IMRT可以增加适形性,而V-IMRT可以减少治疗时间,可以根据患者的实际情况选择治疗。
【作者单位】： 河北医科大学第四医院放射治疗科;
【关键词】： 食管肿瘤 调强放射疗 剂量学 直线加速器
【基金】：河北省引进留学人员资助项目(C201505006)
【分类号】：R735.1;R730.55
【正文快照】： 中华肿瘤防治杂志,2017,24(1):38-43Chin J Cancer Prev Treat,2017,24(1):38-43放射治疗是治疗食管癌的主要手段之一,因为60%食管癌患者确诊时已是局部晚期,已不具备手术条件[1]。在食管癌的放射治疗中,常常由于位置高,病变较长,靶区形状不规则及紧邻周围重要器官组织,使得

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