风湿性疾病患儿父母创伤后成长现状及其影响因素的研究

发布时间：2017-07-17 03:04

  本文关键词：风湿性疾病患儿父母创伤后成长现状及其影响因素的研究

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【摘要】：研究背景：儿童风湿性疾病(rheumatic disease)是一类慢性、系统性、反复发作性疾病,父母在儿童长期患病过程中发挥着重要作用。既往,国内外对于患儿父母的研究往往只关注其负性的情绪、认知及行为。对于患儿父母负性情绪、认知或行为的评估,可能导向甚至加重其负性体验及对压力或消极反应的过度关注,不利于其身心恢复。因此,近年来,受积极心理学研究的影响,国外研究者从原来只关注压力、缺陷和疾病,转变为挖掘个体自身的优点和潜能,并且越来越多的研究发现高压力的生活事件、死亡或疾病的威胁,可能是一种创伤,也可能是一次更新自我认知、进而做出心理行为积极调整的自我成长的机会。Tedeschi等人将这种成长称为“创伤后成长(Post Traumatic Growth, PTG)"。目前,国外对于创伤后成长的研究已逐步从自然灾害、战争、恐怖袭击、意外伤害等领域扩展到医学领域。我国对于创伤后成长的研究处于起步阶段,研究对象主要为经历过汶川地震者或癌症患者。针对患儿父母的研究非常少,目前尚无针对风湿性疾病患儿父母创伤后成长及其影响因素的研究报告。研究目的：(1)描述风湿性疾病患儿父母创伤后成长的现状(2)探讨风湿性疾病患儿父母创伤后成长的影响因素研究方法：本研究为描述性研究,采用问卷调查法和访谈相结合的方式。便利抽取2015年5月～2016年2月,于北京协和医院儿科及风湿免疫科就诊的187名风湿性疾病患儿父亲或母亲进行调查,采用创伤后成长评定量表调查风湿性疾病患儿父母的创伤后成长水平,采用研究者自行设计的一般资料调查表、解亚宁编制的简易应对方式问卷、姜乾金编制的领悟社会支持量表对创伤后成长影响因素进行测量。采用多元线性回归分析来确定风湿性疾病患儿父母创伤后成长的影响因素。采用半结构访谈的方式访谈10名风湿性疾病患儿父母的创伤后成长体验。研究结果：(1)风湿性疾病患儿父母创伤后成长量表总分为(64.28±18.37),在量表的五个维度中,按照各维度下条目平均得分由高到低依次为：对生活的欣赏(3.59±1.09)、个人力量的增强(3.47±1.11)、精神方面的改变(3.11±1.30)、人际关系的改善(2.994±0.97)、新的可能性的发生(2.49±1.12)。(2)风湿性疾病患儿父母创伤后成长影响因素多元线性回归分析显示,患儿父母的应对方式、总体社会支持水平、家庭内支持、其他(亲戚、领导、同事等)支持、文化程度、婚姻状况,以及患儿的病程和就诊方式是影响患儿父母创伤后成长水平的主要因素,8个变量共解释患儿父母创伤后成长总变异的49.8%。患儿父母采用积极应对方式越多、社会支持水平越高、来自家庭内支持及亲戚、领导、同事等的支持水平越高,其创伤后成长水平越高。文化程度低较文化程度高的患儿父母、离异或丧偶较有配偶的患儿父母,其创伤后成长水平更高。此外,住院患儿、病程较长的患儿,其父母创伤后成长水平较高。(3)风湿性疾病患儿父母创伤后成长体验主要包括：人生感悟(对生命的珍惜、生命中重要事物优先性变化、调整自我接受现实)；个人力量的增强(自我依赖感增强及自我成就感增强)；人际关系的改善(家庭和谐度增强,珍视亲子情缘、获益于病友及医务人员专业支持、同理心及利他意识提升)。研究结论：风湿性疾病患儿父母的创伤后成长水平处于中等水平。患儿父母的应对方式、总体社会支持水平、家庭内支持、其他(亲戚、领导、同事等)支持、文化程度、婚姻状况,以及患儿的病程和就诊方式是影响患儿父母创伤后成长水平的主要因素。
【关键词】：风湿性疾病 患儿父母 创伤后成长
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.72
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 第一章 前言10-13
• 一、研究背景10-11
• 二、研究目的11
• 三、操作性定义11-13
• 第二章 文献回顾13-28
• 一、儿童风湿性疾病概述13-16
• (一) 儿童风湿性疾病特点13-14
• (二) 风湿性疾病对患儿及其父母的影响14-16
• 二、创伤后成长概述16-20
• (一) 创伤后成长概念的提出16-17
• (二) 创伤后成长的概念内涵17
• (三) 创伤后成长的发生过程17-18
• (四) 创伤后成长的测量18-19
• (五) 创伤后成长的研究现状19-20
• 三、国内外患儿父母创伤后成长的研究现状20-22
• (一) 国外患儿父母创伤后成长研究现状20-21
• (二) 国内患儿父母创伤后成长的研究现状21-22
• 四、国内外患儿父母创伤后成长影响因素的研究现状22-28
• (一) 个人因素22-25
• (二) 社会环境因素25
• (三) 患儿疾病相关因素25-28
• 第三章 研究方法28-35
• 一、研究设计28
• 二、研究对象28-30
• (一) 研究总体28
• (二) 研究样本28
• (三) 样本的选择28-29
• (四) 样本量的确定29-30
• 三、研究指标与测量工具30-32
• (一) 研究对象一般资料30
• (二) 量表测量部分30-31
• (三) 访谈部分31-32
• 四、资料收集32
• 五、资料分析32-33
• (一) 量表测评资料的分析方法32-33
• (二) 访谈资料的分析方法33
• 六、伦理原则33
• 七、质量控制33-35
• (一) 研究设计阶段33
• (二) 资料收集阶段33-34
• (三) 资料录入与分析阶段34-35
• 第四章 研究结果35-59
• 第一部分：量表测量资料35-54
• 一、风湿性疾病患儿及其父母的一般资料及疾病资料35-38
• (一) 风湿性疾病患儿父母的一般资料35-37
• (二) 风湿性疾病患儿一般资料及疾病资料37-38
• 二、风湿性疾病患儿父母创伤后成长水平38-40
• (一) 患儿父母创伤后成长量表总分及各维度得分情况38-39
• (二) 风湿性疾病患儿父母创伤后成长量表各条目得分情况39-40
• 三、风湿性疾病患儿父母创伤后成长影响因素的单因素分析40-48
• (一) 患儿父母一般情况对其创伤后成长影响的单因素分析40-43
• (二) 患儿一般情况及疾病状况对其父母创伤后成长影响的单因素分析43-45
• (三) 患儿父母应对方式与其创伤后成长的相关性分析45-46
• (四) 患儿父母社会支持情况与其创伤后成长的相关性分析46-48
• 四、风湿性疾病患儿父母创伤后成长影响因素的多因素分析48-54
• (一) 风湿性疾病患儿父母创伤后成长总体水平多因素分析49-50
• (二) 风湿性疾病患儿父母创伤后成长各维度多因素分析50-54
• 第二部分：访谈资料54-59
• 一、访谈对象一般资料54
• 二、访谈结果54-59
• 第五章 讨论59-66
• 第一部分：量表测量资料59-65
• 一、风湿性疾病患儿及其父母的一般资料分析59
• (一) 风湿性疾病患儿父母一般资料分析59
• (二) 风湿性疾病患儿一般资料及疾病资料分析59
• 二、风湿性疾病患儿父母创伤后成长现状分析59-61
• (一) 风湿性疾病患儿父母创伤后成长总体水平59-60
• (二) 风湿性疾病患儿父母创伤后成长各维度水平60-61
• 三、风湿性疾病患儿父母创伤后成长的影响因素分析61-65
• (一) 患儿父母的一般资料61-62
• (二) 患儿一般资料及疾病状况62-64
• (三) 患儿父母的应对方式64
• (四) 患儿父母获得的社会支持64-65
• 第二部分：访谈资料65-66
• 第六章 结论和建议66-68
• 一、研究结论66
• 二、研究意义66-67
• (一) 对临床护理的意义66-67
• (二) 对护理研究的意义67
• 三、局限性67
• 四、对今后研究的建议67-68
• 附录68-73
• 附件一：风湿性疾病患儿父母创伤后成长调查知情同意书68-69
• 附件二：风湿性疾病患儿及家长一般资料调查问卷69-70
• 附件三：创伤后成长评定量表70-71
• 附件四：领悟社会支持评价量表71-72
• 附件五：简易应对方式问卷72-73
• 参考文献73-78
• 致谢78-80
• 在读期间发表的学术论文与研究成果80-81

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本文编号：551655