协同护理模式在全膝关节置换术后患者功能锻炼中的应用研究

发布时间：2017-08-08 13:18

  本文关键词：协同护理模式在全膝关节置换术后患者功能锻炼中的应用研究

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【摘要】：目的将协同护理模式应用于行全膝关节置换术的患者中,通过院内协同护理及院外微信平台与电话形式的协同干预增强术后患者的功能锻炼依从性、患者膝关节功能、日常生活能力与生活质量,改善患者的术后结局,为临床护理工作提供理论指导。方法1.便利抽样法选取符合纳入及排除标准的2015年08月至2016年01月入住郑州市某三级甲等综合性医院急诊外科行全膝关节置换术治疗的90名住院患者为研究对象,其中2015年08月~2015年10月住院的45名患者为对照组,2015年11月~2016年01月住院的45名患者为干预组。对照组在入院后给予常规护理干预:入院登记建立档案、评估患者一般状况、住院期间术前及术后集体讲课、出院时向患者发放《全膝关节置换术后患者健康指导手册》、回答患者院外电话形式的咨询。干预组在常规护理的基础上,另外给予协同护理干预:集体授课、课后讨论、床旁评估指导、出院前再次授课对患者与家属的盲点进行补充、对患者一对一指导,于出院后进行为期六个月的电话与微信相结合的集体与个性化护理干预。2.运用一般资料调查表、美国纽约特殊外科医院膝关节评分标准(HSS量表)、功能锻炼依从性量表、简明健康测量量表、日常活动能力量表(ADL)分别测量全膝关节置换术患者出院时、出院后3个月、出院后6个月的各项观察指标。3.采用频数、构成比、两独立样本t检验、卡方检验、重复测量方差分析等统计学方法。结果1.本研究共收集病例90例,两组各45例。干预组患者因更换联系方式失访1例,患者主动退出失访1例。对照组患者主动退出失访2例,因病情加重失访1例。2.对照组与干预组不同时间点HSS得分重复测量方差分析结果比较,两组患者在出院时、出院后3个月、6个月的HSS得分差异均有统计学意义(P0.05);时间效应有统计学意义(P0.01),即不考虑干预因素,患者HSS得分随时间的变化而变化;两组患者分组效应差异有统计学意义(P0.01),即不考虑时间因素,不同分组患者HSS得分有差异(P0.01);两组HSS得分时间效应和分组效应存在交互作用(P0.01)。3.两组患者不同时间点日常生活能力得分重复测量方差分析结果比较,两组患者出院时日常生活能力得分差异无统计学意义,出院后3个月日常生活能力得分差异有统计学意义(P0.05),出院后6个月日常生活能力得分差异无统计学意义;时间效应有统计学意义(P0.01),即不考虑干预因素,患者日常生活能力得分随时间的变化而变化;两组患者分组效应差异有统计学意义(P0.05),即不考虑时间因素,不同分组患者日常生活能力得分有差异。4.两组患者不同时点锻炼依从性情况比较,两组患者在出院时、出院后3个月、6个月两组比较差异有统计学意义(P0.05)。5.两组患者不同时间点生活质量得分重复测量方差分析:两组患者在出院时精力维度得分差异有统计学意义(P0.05),生活质量其余各维度得分差异无统计学意义;生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、精神健康重复测量方差分析存在分组效应及时间效应。精力、情感职能重复测量方差分析显示存在时间效应(P0.01),不存在分组效应(P0.01)。结论协同护理模式可以更好地提高全膝关节置换术后患者的功能锻炼依从性,提高其日常生活活动能力及生活质量。
【关键词】：协同护理模式 全膝关节置换术 功能锻炼依从性 电话随访
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文缩略词对照表12-13
• 1 引言13-19
• 1.1 研究背景13-16
• 1.2 理论基础16-17
• 1.3 研究目的17
• 1.4 研究意义17
• 1.5 操作性定义17-19
• 2 研究对象与方法19-29
• 2.1 研究类型19
• 2.2 研究对象19-20
• 2.3 干预内容及方式20-25
• 2.4 技术路线25
• 2.5 研究工具25-27
• 2.6 资料收集27
• 2.7 数据分析27
• 2.8 质量控制27-28
• 2.9 伦理原则28-29
• 3 结果29-37
• 3.1 两组患者人口统计学和疾病相关资料比较29-30
• 3.2 协同护理对患者HSS评分的影响30-31
• 3.3 协同护理对患者日常生活能力的影响31-32
• 3.4 协同护理对患者锻炼依从性的影响32
• 3.5 协同护理对患者生活质量的影响32-37
• 4 讨论37-42
• 4.1 患者的基本情况37
• 4.2 协同护理干预可提高膝关节功能37-39
• 4.3 协同护理干预可提高患者日常生活能力39
• 4.4 协同护理干预可提高患者功能锻炼依从性39-40
• 4.5 协同护理干预可提高患者的生活质量40-42
• 5 研究评价42-43
• 5.1 创新性42
• 5.2 针对性42
• 5.3 实用性42
• 5.4 研究局限性42
• 5.5 对未来研究的展望42-43
• 6 结论43-44
• 参考文献44-49
• 综述49-58
• 参考文献55-58
• 附录58-65
• 个人简历及科研成果65-67
• 致谢67

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本文编号：640170