核磁共振多b值DWI成像在慢性肾病患者中的初步应用研究

发布时间：2017-08-08 13:23

  本文关键词：核磁共振多b值DWI成像在慢性肾病患者中的初步应用研究

  更多相关文章： 慢性肾脏病 多b值弥散加权磁共振成像(多b值DWI) 双指数模型 拉伸指数模型 病理学

【摘要】：目的本研究旨在通过对核磁共振多b值DWI成像的研究,探讨双肾皮、髓质单指数衰减模型参数(ADCstan)、双指数模型参数(D、D*、f)、拉伸指数模型参数(DDC、a)与慢性肾病肾脏功能与结构变化的关系,探讨多b值DWI成像作为一种无创性、无毒性的技术手段在慢性肾病早期发现、病程发展、预后判断中的临床价值。材料与方法2015年3月-2015年12月对76例实验对象进行核磁共振多b值DWI成像。其中健康对照组35例。CKD组41例,其中行肾脏穿刺活检者12人,按照CKD分期将患者分为两个亚组,1、2期患者为早期肾功能损害组,3、4期患者为中晚期肾功能损害组。肾活检患者使用Katafuchi肾病评分标准,分别记录病理损害总积分、肾小球病理损害积分、肾小管-间质病理损害积分、小血管病理损害积分。所有实验对象均使用GE Signa HDxt 3.0T MRI扫描仪。常规MRI序列:横断位及冠状位FSE-T2WI,横断位FSE-T1WI。多b值DWI序列:呼吸门控扫描,TR6000.0ms,TE67.9ms,层厚/层距=8.0/2.0mm,NEX2,FOV400×400mm,矩阵256×256,b值选取0、20、40、60、80、100、200、400、600、800、1000s/mm 2共11个b值。分别测量双肾皮质及髓质多b值DWI各参数值,比较正常对照组及CKD两亚组间各参数的差异,以及穿刺活检病人各参数与各项病理指标的相关性。全部数据使用SPSS19.0软件包进行统计学分析,所有计量资料均进行正态分布和方差齐性检验,数据分析使用t检验、方差分析及Spearman相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果1、对照组及CKD组肾皮质和肾髓质间的ADCstan、D、D*、f、DDC有统计学差异(P0.05),且肾皮质各参数均值均高于肾髓质,但两者间a无统计学差异(P=0.964)。对照组及CKD组左右两侧肾脏皮质及髓质各参数无明显差异(P0.05)。2、早期肾功能损害组与正常对照组比较,肾皮质的D*、f、DDC值呈降低趋势,差异有统计学意义(P0.05),肾髓质的D*、f值呈降低趋势,差异有统计学意义(P0.05)。中晚期肾功能损害组与正常对照组比较,肾皮质的ADCstan、D、D*、DDC呈降低趋势,差异有统计学意义(P0.05),肾髓质的D值呈降低趋势,差异有统计学意义(P0.05)。余正常对照组与CKD组间各参数无明显统计学差异(P0.05)。3、中晚期肾功能损害组与早期肾功能损害组相比较,肾皮质的ADCstan、D*值呈降低趋势,差异有统计学意义(P0.05),肾髓质的DDC呈升高趋势,差异有统计学意义(P0.05)。余CKD两亚组间各参数无明显统计学差异(P0.05)。4、肾活检患者皮质D值与病理损害总积分、肾小球积分、肾小管-间质积分、小血管积分呈负相关,有统计学意义(r值分别为-0.900、-0.940、-0.735、-0.717,P均0.05);D*值与病理损害总积分、肾小管-间质积分呈负相关,有统计学意义(r分别为-0.691、0.777,P0.05);DDC值与病理损害总积分、肾小球积分、肾小管-间质积分呈负相关,有统计学意义(r分别为-0.878、-0.929、-0.682,P均0.05);ADCstan值、f值、a值与3项积分均无明显相关性。结论1、多b值DWI成像所得参数ADCstan、D、D*、f、DDC可以显示肾脏皮质及髓质间的结构及功能差异,从而反映皮髓质功能。2、测量肾皮质D*、f、DDC值,肾髓质D*、f值可以作为慢性肾病早期诊断的依据。3、肾皮质ADCstan、D*值可能对CKD病程发展的评价有一定临床价值;4、肾皮质D、D*、DDC值能在一定程度上反应CKD病理损害程度及内容,有望成为一种无创性评价CKD病理改变、指导治疗、长期随访的手段。
【关键词】：慢性肾脏病 多b值弥散加权磁共振成像(多b值DWI) 双指数模型 拉伸指数模型 病理学
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 材料与方法13-17
• 1、一般资料13-14
• 2、设备与方法14-17
• 结果17-23
• 1、临床资料分析17
• 2、肾皮质及肾髓质各参数的侧别差异17
• 3、多b值DWI各参数在肾脏皮质与髓质间的差异性比较17
• 4、对照组及CKD两亚组间肾皮质各参数值比较17-18
• 5、对照组及CKD两亚组间肾髓质各参数值比较18-19
• 6、肾脏活检患者肾皮质DWI各参数值与3项肾脏病理积分相关性分析19-23
• 讨论23-28
• 1、多b值DWI成像技术概述23-24
• 2、肾脏皮质和髓质间各参数差异性比较24-25
• 3、多b值DWI各数学模型对CKD患者肾功能损害程度的评价25-26
• 4、多b值DWI在CKD病理损害程度及内容评价中的价值26-28
• 结论28-29
• 缺陷与不足29-30
• 参考文献30-33
• 附图33-39
• 综述39-51
• 参考文献47-51
• 缩略词表51-52
• 攻读学位期间发表的论文52-53
• 致谢53-54

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本文编号：640199