维持性血液透析患者不同骨转换类型下松质骨微观结构的研究

发布时间：2017-08-14 23:25

  本文关键词：维持性血液透析患者不同骨转换类型下松质骨微观结构的研究

  更多相关文章： 终末期肾脏病 骨转换 骨活检 骨微结构 Micro-CT

【摘要】：目的分析不同骨转换状态下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者松质骨微结构的差异。方法选取血液透析中心收治的年满18周岁且同意接受骨活检的MHD患者。对所有入组患者行骨活检获取髂前上棘松质骨标本,采用全自动图象数字化分析仪,对骨组织切片进行二维组织形态计量学参数测量。根据测量结果,将骨标本分为高、低、混合骨转换组。使用Micro-CT技术(我院伤骨科研究所,SKYSCAN 1172,SKYSCAN公司,比利时),对所有标本进行三维形态计量学测量,空间分辨率10μm体素,主要测量参数包括,骨小梁体积骨密度(volume bone mineral density,v BMD)、骨小梁体积分数(bone volume/tissue volume,BV/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁分离度(trabecular seperation,Tb.Sp)、结构模型指数(structure model index,SMI)以及各项异性程度(degree of anisotropy,DA)。采用方差检验,比较各组骨标本间松质骨微观结构的差异。使用Pearson相关,分析高骨转换组中二维结构参数(骨活检测量)与三维结构参数(Micro-CT扫描)之间的相关性。结果本研究共入组9例骨活检标本,其中高骨转换、低骨转换以及混合骨转换各3例。方差分析结果显示,3组间三维结构参数(v BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th、Tb.Sp、SMI以及DA)比较无统计学差异(F=1.859,P=0.235;F=2.040,P=0.211;F=0.509,P=0.625;F=0.126,P=0.883;F=0.436,P=0.666;F=3.311,P=0.107;F=0.304,P=0.749)。进一步比较高骨转换组中二维结构参数(骨小梁面积分数trabecular area,Tb.Ar;骨小梁宽度trabecular width,Tb.Wi)与三维结构参数(BV/TV、Tb.Th)之间的相关性,发现相同意义的两项指标(Tb.Ar与BV/TV;Tb.Wi与Tb.Th)用骨活检检测与用Micro-CT检测,其结果无明显相关性(r=-0.848,P=0.355,r=-0.263,P=0.830)。结论在MHD患者骨微结构的研究中,虽然我们并未发现不同骨转换状态下松质骨间存在显著的微结构差异,但通过Micro-CT技术的应用我们能更全面细致的分析MHD患者松质骨的空间构向,弥补组织形态计量学的不足,对研究肾性骨病病理生理,评估骨质量的改变具有十分重要的意义。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科;
【关键词】： 终末期肾脏病 骨转换 骨活检 骨微结构 Micro-CT
【基金】：国家自然科学基金(81170655) 十二五国家科技支撑计划项目(2011BAI10B06) 上海市自然科学基金(14ZR1425400)
【分类号】：R580;R692.5
【正文快照】： mensional structure parameters measured by histomorphometry and three dimensional structure parametersmeasured by micro-CT in high bone turnover group was analyzed by Pearson correlation method.ResultsNine cancellous bone samples were included in this st

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本文编号：675275