磁共振灌注成像在烟雾病手术治疗前后的应用价值

发布时间：2017-08-16 06:09

  本文关键词：磁共振灌注成像在烟雾病手术治疗前后的应用价值

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【摘要】：目的：目前研究烟雾病最成熟有效的治疗方法是联合血管重建术,本研究应用磁共振灌注成像方法检测了烟雾病患者联合血管重建手术前后的各个血流动力学参数,同时采用国际上公认的mRS评分系统对患者手术治疗前后进行功能评估,利用统计学分析方法来评价磁共振灌注成像在联合血管重建手术治疗前后的应用价值。方法：本研究收集经过术前全脑DSA确诊的12例烟雾病患者,对所有患者在术前1周内和术后1个月时,使用西门子3.0T超导型磁共振仪分别做一次脑磁共振灌注成像,记录数据。选择所有患者联合血管重建术前和术后的基底节区、额叶、颞叶、枕叶这四个部位的合适区域作为研究区域。为保证结果真实可靠,在取样时尽可能地选择相同的取样部位同时尽量远离那些大血管以及明显的梗死部位。经过磁共振灌注成像而得到原始图像经过整合后处理过程后可以得到每一个选定层面的脑血容量(CBV)、脑血流信息量(CBF)、平均血流通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的伪彩图,然后与对照区相应的值比较对比,分别得到rCBV、 rCBF、rMTT、rTTP值。采用统计学方法对手术前后的各个血流动力学参数CBV、CBF、MTT、TTP进行分析,用来评价联合血管重建术治疗烟雾病的效果,确定磁共振灌注成像技术在烟雾病临床治疗中的应用价值。结果：所有12名经过术前全脑DSA确诊的烟雾病的患者在联合血管重建手术前1周及手术后1个月的mRS评估表明联合血管重建手术后,磁共振灌注成像结果表明烟雾病患者的术侧额叶、颞叶的磁共振灌注程度变高,但经过手术治疗1个月后相比术前有很大程度好转；统计学分析脑血流动力学的rCBV、rCBF、 rMTT、rTTP参数,并进行方差分析,结果显示手术前后颞叶和额叶的脑血流信息量rCBF增多,同时平均血流通过时间rMTT变短,并且这两个参数的变化具有统计学意义(P0.05,CI：95%),患者的脑血容量rCBV的平均值有所降低,达峰时间rTTP稍微减少一些,但这两个参数变化不具有统计学意义(P0.05,CI：95%)；枕叶区联合血管重建手术后患者的相对脑血容量rCBV有所降低,达峰时间rTTP大幅度减少,这两个参数的变化具有统计学意义(P0.05,CI：95%),而脑血流信息量rCBF和平均血流通过时间rMTT的变化没有统计学意义(P0.05,CI：95%)；而患者在基底节区只有手术侧的平均血流通过时间rMTT变短,并且手术前后的差别具有统计学意义(P0.05,CI：95%),其它的动力学常数包括脑血流信息量rCBF、脑血容量rCBV以及达峰时间rTTP等的变化则都不具有统计学意义(P0.05,CI.95%)。结论：通过磁共振灌注快速成像技术分析烟雾病患者的脑血流动力学参数各个指标如CBV、CBF、MTT、TTP等的变化,从而可以有效显示出大脑不同区域微循环水平的脑灌注情况在手术前后局部的差别,从而能有效评估手术治疗的效果。
【关键词】：磁共振灌注成像 烟雾病 脑血流动力学
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R651.1
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 第一章 前言11-14
• 第二章 材料与方法14-18
• 2.1 研究对象14
• 2.2 实验方法14-18
• 2.2.1 手术方法14
• 2.2.2 磁共振灌注成像检查14-15
• 2.2.3 DSA分期标准15-16
• 2.2.4 MMD临床功能评估16
• 2.2.5 数据的统计学分析16-18
• 第三章 结果18-20
• 3.1 烟雾病手术治疗的临床评估结果18
• 3.2 手术前后磁共振灌注成像的变化18-20
• 第四章 讨论20-26
• 第五章 主要结论26-27
• 参考文献27-30
• 附表30-31
• 附图31-38
• 文献综述38-51
• 参考文献47-51
• 致谢51-52
• 学位论文评阅及答辩情况表52

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本文编号：681748