基于4D-CT的肺癌靶区和危及器官的变化及相关因素分析

发布时间：2017-08-16 19:10

  本文关键词：基于4D-CT的肺癌靶区和危及器官的变化及相关因素分析

  更多相关文章： 4DCT 大体肿瘤 质心 横膈顶 不确定性 评价指标

【摘要】：[目 的]通过四维CT(4DCT)影像分析肺癌大体肿瘤靶区(GTV)的位置和体积变化特性,并分析位置和体积变化相关的因素。探讨靶区的不确定性的影响和危及器官(OAR)计划评估风险,并寻找简单而有效的办法来达到更好的治疗效果。[方法]采用Siemens Sensation Open 24和腹压力传感器作为数据采集设备,采集入组患者的CT数据。将1个呼吸周期等分成10个时相点重建采集到的CT数据,传至Pinnacle TPS工作站,进行GTV的界定。考察GTV质心的位置和GTV的体积随呼吸周期的变化情况,和横膈顶的Z轴坐标(Z’)与GTV质心的Z轴坐标的关联情况。再根据每一例病人的10个时相的CT扫描数据选择不同时相数据制定两个四维计划,分别命名为Plan20%和Plan50%分析比较该两个时相的放疗计划对靶区和危及器官的影响。[结果]1).GTV的质心变化范围为：0.5mm—6.8mm(X坐标),1.0mm—8.2mm (Y坐标),2.0mm—18.0mm(Z坐标)；2).GTV的体积变化可达45.7%。有5例病人GTV的质心变化呈现出近似的周期性变化,有5例病人的GTV质心某些坐标的变化呈现出近似的周期性变化。3).GTV体积不随呼吸呈现出周期性的变化。4).发现横膈顶的Z轴坐标(Z’)周期性变化,但GTV质心的Z轴坐标并没有表现出与之关联的周期性变化。横膈顶的Z轴坐标(Z’)与GTV质心的Z轴坐标并不直接关联。5).整个呼吸周期中由于危及器官心脏,肺和食管的体积变化,其评价指标的变动是非常明显的。心脏的V30的变化可达到8.6%(29.0%-20.4%),而V40变化可达到6.9%(19.3%-12.4%)。肺的V5的变化可达到5.8%(70.5%-64.7%),而V：。的变化可达到4.0%(37.9%-33.9%)。食道的V50的变化可达到3.5%(41.60%-38.10%)。6).通过比较分析Plan20% VS Plan50%的危及器官评价指标,除了肺的MLD有统计学差异(P=0.001)外,其余评价指标均无统计学差异(P0.05)；通过Plan20% Plan20%的比较和统计学分析,除了食管的最大耐受剂量(MaxD)的结果有统计学差异外(P=0.03),其它的评价指标均没有统计学差异(P0.05)；以及通过比较Plan50% VS Plan20%,有4个评价指标(心脏V30,肺V5、V20、MLD)的统计数据存在偏差(P0.05)。[结论]1)基于4DCT不同时相的GTV质心的位置和体积不同,但并未随呼吸产生周期性的改变；2)横膈顶不能作为GTV质心的Z轴坐标变化的参考。3)危及器官心脏,肺和食管的评价指标必须要好好注意和考虑,在基于4DCT不同时相的肺癌放疗计划中危及器官心脏、肺和食管的评价指标会产生变化,基于20%呼吸时相的CT序列上设计4D放疗计划优于50%呼吸时相。
【关键词】：4DCT 大体肿瘤 质心 横膈顶 不确定性 评价指标
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2;R730.44
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 第一部分：基于4D-CT的肺癌大体肿瘤的变化及相关因素分析13-19
• 材料与方法13-14
• 结果14-17
• 讨论17-18
• 小结18-19
• 第二部分：基于4D-CT的肺癌靶区和危及器官体积的不确定性对计划评估的影响19-28
• 材料与方法19-21
• 结果21-25
• 讨论25-27
• 小结27-28
• 参考文献28-33
• 全文总结33-34
• 附录34-36
• 综述36-48
• 参考文献43-48
• 攻读学位期间获得的学术成果48-49
• 致谢49

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