急性踝关节损伤X线检查的临床研究

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2 0 1 5年 1月 A第 2卷第 l期 J a n. A 201 5 v01 . 2 N o.1

临床医药文献杂志 J o ur na l o f Cl i ni c a l Me di c a l Li t e r a t ur e 1 5 7

急性踝关节损伤X线检查的临床研究 武乐，刘军敏

(新乐市医院，河北新乐【摘要】目的

0 5 0 7 0 0 ) 将我院收治的共 1 8 5例急性踝损伤患者

研究踝关节损伤x线摄影检查的临床意义。方法

作为研究对象，根据渥太华踝关节准则判断患者是否需要进行x线检查，获取所有患者的踝关节正侧位x线片，通过影像归档和通信系统 ( P AC S )影像设备模拟测量x线片位置参数，将x线检查结果同渥太华踝关节 准则判断结果对比，分析x线检查的诊断准确性。结果所有患者的x线检查阳性率为1 3 . 5 1%,渥太华准则 的阳性预测值为2 3 - 3 6%,二者相比差异具有统计学意义 ( P<0 . 0 5 ),在没有出现骨折漏诊的情况下，可明显降低阴性摄片率。结论利用x线检查能够更准确、丰富的获取患者踝关节损伤信息，为治疗提供科学的依据，对踝关节损伤的诊疗具有极高的临床价值。 【关键词】急性；踝关节损伤；渥太华准则；X线检查【中图分类号】R 4 4 5 . 4 【文献标识码】A 【文章编号】I S S N. 2 0 9 5 . 8 2 4 2 . 2 0 1 5 . 0 1 . 1 5 7 . 0 2 人们日常的活动主要依靠踝关节的运动和工作，踝关再行 x线检查。如果判定结果一致，即可对患者行x线检节的活动频率较高，很容易引发急性踝关节损伤，如果没查。之后阅读 X线片，根据 X线检查结果分析患者属于踝关

有及时进行积极的处理，会影响踝关节的功能，严重者还节骨折还是软组织损伤，并随访观察患者的状况。 会出现反复性损伤，导致踝关节疼痛、肿胀，影响患者正常生活和工作…。因此要对急性踝关节损伤患者进行早期准 1 . 3 . 2 X线片采集 获取所有患者踝关节正侧位x线片，均利用医用 F 9 9 . I A T

确的诊断，本研究通过x线检查对踝关节损伤患者进行诊型 5 0 0 mAX线机投照，，采集相片后自动载入影像系统中，进断，发现 x线检查在诊疗过程中具有

非常重要的作用，现将行读片，保证数据的一致性。 研究成果报道如下。

1 _ 3 - 3 x线片数值测量将正常踝关节正位x线片录入医院影像系统中，通过 P ACS影像设备模拟测量x线片位置参数。具体的测量方法为，将内踝尖端作为基点，做一条同胫距关节面平行的直 线 X,将该平行线分别与内踝尖端、距骨内侧面、距骨外侧

1资料与方法 1 . 1一般资料

将我院从2 0 1 2年2月~2 O 1 3年7月收治的共 1 8 5例急性踝损伤患者作为研究对象。所有患者均符合以下标准：1 )年

面、腓骨内侧面及腓骨外侧面的交点标为A、B、C、D、 龄在1 8岁以上；2 )满足踝关节诊断标准；3 )为首次踝关 E,并基于外踝尖端做一条垂直于x的直线Y,与x线交点为节损伤就诊；4 )患者踝关节损伤部位皮肤完好，在发病后 N,与外踝尖端的交点为M。最后测DE、AE、AB及MN的 4 8 h内就诊；5 )所有患者对研究知情并签署知情同意书。 1 . 2诊断标准

间距，即为内踝尖水平腓骨宽度、内踝腓骨外侧皮质和尖端距离、踝关节内测距离及内外踝尖端垂直距离值。 1 . 3 . 4统计学处理

参考第五版《外科学》中踝关节损伤诊断标准：1 )将

所有研究数据用S P S S 1 0 . 0软件进行统计处理，以检损伤后出现肿胀、疼痛的现象，走路跛行，有时可见皮下验法进行检验，通过“ i±S”表示x线片测量值，并利用t检瘀血；3 )有明确的踝部外伤史；4 )踝关节存在明显的局验独立样本，以P<0 . 0 5表示差异具有统计学意义。 部压痛感。外翻损伤情况下，足做外翻动作时内踝前下方 出现剧烈疼痛；内翻损伤情况下，足做内翻动作时外踝前 2结下方出现剧烈疼痛。 1 . 3方法

出现踝关节内、外侧韧带完全断裂的患者排除；2 )踝关节

果

1 8 5例患者根据渥太华准则判定结果，需要进行x线检查的患者共有 1 0 7例。所有患者的x线检测结果中2 5例患者被诊断为踝关节骨折，包括在渥太华准则判定范围内，无

1 . 3 . 1临床判定方法

由两位经验丰富的医师根据渥太华准则对急性踝关节漏诊现象。 损伤患者进行判定

,如果判定结果不一致，则交由第三位研究结果表明：渥太华准则指导x线检查的敏感率为医师再判定，最后结果以三位医师中两位一致意见为准， 1 0 0%,特异性为 4 8 . 7 5%,阴性似然比和阳性似然比分别为

有显著的诊断效果，能够很好的诊断股骨头坏死症状，并于C T检查的效果，因此，值得临床推广应用。

亚太传统医药， 2 0 1 3, 1 4 ( 0 1 ): 5 8 7— 5 8 9 .

2] 王文兵.股骨头坏死患者C T与核磁共振诊断的比较研究[ J] .中国且诊断具有较高的准确性，但核磁共振的检查效果明显优[ C T和M R I杂志， 2 0 1 2, 0 5 ( 0 6 ): 1 5 9— 1 6 0 .

参考文献 【 1】 熊昆. c T与核磁共振技术在股骨头坏死诊治中的比较研究【 J】

[ 3] 赵丽娜. 1 0 0例股骨头坏死患者CT与核磁共振诊治中的比较研究[ J] '医学信息(中旬刊), 2 0 1 1, 3 2 ( 0 7 ): 1 0 7— 1 0 8 .

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