二维输卵管超声造影判断输卵管通畅度的研究

发布时间：2017-08-18 23:31

  本文关键词：二维输卵管超声造影判断输卵管通畅度的研究

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【摘要】：目的探讨经二维输卵管超声造影(2D-Hycosy)诊断输卵管通畅度的价值及其与X线碘油造影(HSG)、腹腔镜检查美兰通液术(LC)对比的准确性及优势。方法选取2013年7月至2014年9月在我院门诊行输卵管超声造影的不孕症患者168例,其中162例(306条输卵管)不孕症患者成功进行了二维输卵管超声造影检查。判断输卵管通畅度的因素众多,研究卵巢周围造影剂弥散情况及卵巢活动度与输卵管通畅度的相关关系,通过Spearman秩相关分析,得到其相关性结果。162例患者中,原发性不孕76例,继发性不孕86例,卡方检验比较原、继发性不孕患者及人流和药流后患者输卵管通畅度是否有差异。Kappa检验判断输卵管超声造影与X线输卵管造影及输卵管超声造影与腹腔镜美兰通液术检查的一致性,并以腹腔镜美兰通液术为金标准,得出输卵管超声造影结果的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果原、继发性不孕患者,输卵管通畅度比较差异有统计学意义,P=0.020.05,χ2=7.51。人流、药流的不孕症患者,输卵管通畅度比较差异有统计学意义,P=0.010.05,χ2=8.89。卵巢周围造影剂环绕情况与输卵管通畅度的相关性比较,r=0.51,P=0.0000.05,两者具有中等度的相关性。卵巢活动度与输卵管通畅度的相关性比较,r=0.52,p=0.0000.05,两者具有中等度的相关性。44例X线输卵管造影结果与输卵管超声造影结果比较,Kappa值为0.41,两者一致性一般。其中,原发性不孕中,两者比较,Kappa值为0.51,两者具有中等度一致性;继发性不孕中两者比较,kappa值为0.32,两者一致性较差。22例输卵管超声造影结果与腹腔镜美兰通液检查结果进行比较,Kappa值为0.78,两者一致性较好。以腹腔镜美兰通液术为金标准,输卵管超声造影的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为0.80、0.97、0.80及0.97。结论输卵管超声造影判断输卵管的通畅度,准确性高、安全性好,伤害性小、副作用少,操作简单且成本低,可以作为门诊筛查输卵管通畅度的首选检查。
【关键词】：输卵管超声造影 不孕症 通畅度 X线输卵管造影 腹腔镜美兰通液术
【学位授予单位】：江苏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.6;R445.1
【目录】：

• 摘要5-6
• abstract6-12
• 第一章 绪论12-16
• 第二章 2D-HYCOSY对评价输卵管通畅度方面的实用价值16-27
• 2.1 资料与方法16-20
• 2.1.1 病例选择16
• 2.1.2 纳入及排除标准16
• 2.1.3 术前准备16-17
• 2.1.4 仪器与造影材料17
• 2.1.5 输卵管造影的操作方法17-18
• 2.1.6 观察项目18
• 2.1.7 判断标准18-19
• 2.1.8 统计方法19-20
• 2.2 结果20-23
• 2.2.1 原、继发性不孕输卵管通畅度的比较20-21
• 2.2.2 进行过人流、药流的患者输卵管通畅度比较21
• 2.2.3 卵巢周围造影剂弥散情况与输卵管通畅度分型的关系21-23
• 2.2.4 卵巢活动度与输卵管通畅度分型的关系23
• 2.3 讨论23-27
• 2.3.1 进行输卵管超声造影的日期选择23-24
• 2.3.2 输卵管超声造影新一代造影剂声诺维特性24
• 2.3.3 输卵管超声造影低机械指数模式的特点24-25
• 2.3.4 原、继发性不孕患者中，，输卵管通畅度结果探究25
• 2.3.5 人流、药流操作，对输卵管通畅度的影响25
• 2.3.6 同侧卵巢活动度与输卵管通畅度分型的关系25-26
• 2.3.7 同侧卵巢周围造影剂弥散与输卵管通畅度的关系26
• 2.3.8 造影剂逆流对二维超声引导下子宫输卵管造影的影响26-27
• 第三章 2D-Hycosy 与 X 线输卵管造影的对比研究27-32
• 3.1 资料与方法27-28
• 3.1.1 病例选择27
• 3.1.2 术前准备27
• 3.1.3 操作方法27
• 3.1.4 观察项目27
• 3.1.5 判断标准27-28
• 3.2 结果28-29
• 3.2.1 2D-Hycosy和HSG输卵管通畅度结果比较28
• 3.2.2 原发性不孕患者，2D-Hycosy和HSG输卵管通畅度结果比较28
• 3.2.3 继发性不孕患者，2D-Hycosy和HSG输卵管通畅度结果比较28-29
• 3.3 讨论29-32
• 3.3.1 2D-Hycosy和HSG输卵管造影过程的区别29
• 3.3.2 2D-Hycosy和HSG造影剂的比较29-30
• 3.3.3 2D-Hycosy和HSG造影结果的一致性研究30
• 3.3.4 2D-Hycosy和HSG造影结果的原、继发性不孕中的区别30-31
• 3.3.5 2D-Hycosy和HSG对比，前者的具有明显优势31-32
• 第四章 2D-Hycosy 与腹腔镜下美兰通液术检查的对比研究32-36
• 4.1 资料与方法32-33
• 4.1.1 病例选择32
• 4.1.2 术前准备32
• 4.1.3 操作方法32
• 4.1.4 观察项目32
• 4.1.5 判断标准32-33
• 4.2 结果33
• 4.2.1 2D-Hycosy与LC结果一致性探究33
• 4.2.2 以LC结果为金标准，2D-Hycosy对输卵管通畅度诊断价值33
• 4.3 讨论33-36
• 4.3.1 LC为金标准， 2D-Hycosy诊断准确性判断33-34
• 4.3.2 2D-Hycosy诊断结果假阳性、假阴性原因分析34
• 4.3.3 2D-Hycosy相对于腹腔镜美兰通液术的优势34-36
• 全文小结36-37
• 2D-Hycosy 的不足及展望37-38
• 参考文献38-43
• 综述43-56
• 参考文献51-56
• 致谢56-57
• 攻读学位期间发表文章情况57

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